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提案書12（2200頁～2401頁） (96 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/stf/shingi2/0000190899_00011.html |
| 出典情報 | 中央社会保険医療協議会 診療報酬調査専門組織・医療技術評価分科会（令和5年度第1回 11／20）《厚生労働省》 |
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見直し前の症例数（人）
不明
見直し後の症例数（人）
不明
見直し前の回数（回）
不明
見直し後の回数（回）
不明
年間対象者数の
変化
年間実施回数の
変化等
⑤医療技術の成熟度
・学会等における位置づけ
・難易度（専門性等）
・施設基準
（技術の専門性
等を踏まえ、必
要と考えられる
要件を、項目毎
に記載するこ
と）
脊髄空洞側の手術操作は現行の空洞・くも膜下腔シャント術（脊髄空洞症に対するもの）と同等であり、下記の施設要件や医師専門性を有するこ
とが望ましい。腹腔側の操作においては脳室腹腔シャント術と同様の手術操作であり、腹部専門外科医による必要性はなく、安全に実施可能であ
る。
施設の要件
（標榜科、手術件数、検査や手術の体 脳神経外科または整形外科を標榜している施設であり、合併症発生時に対応可能な体制がとれること。
制等）
人的配置の要件
（医師、看護師等の職種や人数、専門 主たる実施医師または指導医師は日本脊髄外科学会認定医・指導医または日本脊椎脊髄病学会指導医であることが望ましい。
性や経験年数等）
その他
（遵守すべきガイドライン等その他の なし
要件）
⑥安全性
・副作用等のリスクの内容と頻度
最も危惧すべき合併症は癒着剥離の際の神経障害であるが、癒着剥離範囲を限局することにより、術後の神経障害増悪を最小限にとどめることが
可能である。手術操作に伴う術直後の神経症状増悪について記載された報告はないが、中長期的な神経症状増悪は10-30％である。
⑦倫理性・社会的妥当性
（問題点があれば必ず記載）
問題なし
⑧点数等見直し
の場合
⑨関連して減点
や削除が可能と
考えられる医療
技術（当該医療
技術を含む）
見直し前
見直し後
その根拠
区分
特になし
区分をリストから選択
番号
技術名
具体的な内容
不変（０）
プラスマイナス
⑩予想影響額
予想影響額（円）
その根拠
備考
⑪算定要件の見直し等によって、新たに使用される医薬
品、医療機器又は体外診断薬
特になし
⑫その他
特になし
⑬当該申請団体以外の関係学会、代表的研究者等
特になし
⑭参考文献１
⑭参考文献２
⑭参考文献３
⑭参考文献４
⑭参考文献５
１）名称
Treatment of syringomyelia associated with arachnoid scarring caused by arachnoiditis or trauma
２）著者
J Klekamp, U Batzdorf, M Samii, H W Bothe
３）雑誌名、年、月、号、ページ
J.Neurosurg. 1997 Feb;86(2):233-40.
４）概要
広範囲癒着例や再手術例に対する脊髄くも膜癒着剥離術の有効率は17％であり、そのような治療困難例に対しては髄液シャント術が代替手段とな
りうる。
１）名称
Clinical features and pathomechanisms of syringomyelia associated with spinal arachnoiditis
２）著者
Koyanagi I, Iwasaki Y, Hida K, Houkin K
３）雑誌名、年、月、号、ページ
Surg Neurol. 2005 Apr;63(4):350-5; discussion 355-6.
４）概要
15例の髄液シャント術において、9例で空洞の縮小を認め神経症状の改善を得たが、１例で不変、5例で悪化を認めた。
１）名称
Safety and Efficacy of Syringoperitoneal Shunting with a Programmable Shunt Valve for Syringomyelia Associated with Extensive
Spinal Adhesive Arachnoiditis:Technical Note
２）著者
Naito K, Yamagata T, Ohata K, Takami T
３）雑誌名、年、月、号、ページ
World Neurosurg. 2019 Dec;132:14-20
４）概要
15例の脊髄空洞腹腔シャント術において、脊髄空洞縮小14例、不変1例であり、再手術例は認めなかった。
１）名称
Syrinx shunts for syringomyelia: a systematic review and meta-analysis of syringosubarachnoid, syringoperitoneal, and
syringopleural shunting
２）著者
Rothrock RJ, Lu VM, Levi AD.
３）雑誌名、年、月、号、ページ
J Neurosurg Spine. 2021 Jul 30;35(4):535-545
４）概要
脊髄空洞症に対する髄液シャント術473例のシステマテイックレビュ―。空洞腹腔シャント術153例での症状改善率64％、再発率28％であった。
１）名称
脊髄癒着性くも膜炎に伴う脊髄空洞症における再手術
２）著者
内藤堅太郎
３）雑誌名、年、月、号、ページ
脊椎脊髄ジャーナル.2022;34(12):939-945.
４）概要
脊髄空洞腹腔シャント術群における初回手術7例と剥離術後の再手術9例との比較では，術前後の神経機能回復の程度に有意な差は認めなかった．
※⑬については、1.の「主たる申請団体」および「上記以外の申請団体」以外に、提案される医療技術に関する研究、会合、論文発表等を実施している学会等の関連団体や研
究者等の名称を記載すること。
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不明
見直し後の症例数（人）
不明
見直し前の回数（回）
不明
見直し後の回数（回）
不明
年間対象者数の
変化
年間実施回数の
変化等
⑤医療技術の成熟度
・学会等における位置づけ
・難易度（専門性等）
・施設基準
（技術の専門性
等を踏まえ、必
要と考えられる
要件を、項目毎
に記載するこ
と）
脊髄空洞側の手術操作は現行の空洞・くも膜下腔シャント術（脊髄空洞症に対するもの）と同等であり、下記の施設要件や医師専門性を有するこ
とが望ましい。腹腔側の操作においては脳室腹腔シャント術と同様の手術操作であり、腹部専門外科医による必要性はなく、安全に実施可能であ
る。
施設の要件
（標榜科、手術件数、検査や手術の体 脳神経外科または整形外科を標榜している施設であり、合併症発生時に対応可能な体制がとれること。
制等）
人的配置の要件
（医師、看護師等の職種や人数、専門 主たる実施医師または指導医師は日本脊髄外科学会認定医・指導医または日本脊椎脊髄病学会指導医であることが望ましい。
性や経験年数等）
その他
（遵守すべきガイドライン等その他の なし
要件）
⑥安全性
・副作用等のリスクの内容と頻度
最も危惧すべき合併症は癒着剥離の際の神経障害であるが、癒着剥離範囲を限局することにより、術後の神経障害増悪を最小限にとどめることが
可能である。手術操作に伴う術直後の神経症状増悪について記載された報告はないが、中長期的な神経症状増悪は10-30％である。
⑦倫理性・社会的妥当性
（問題点があれば必ず記載）
問題なし
⑧点数等見直し
の場合
⑨関連して減点
や削除が可能と
考えられる医療
技術（当該医療
技術を含む）
見直し前
見直し後
その根拠
区分
特になし
区分をリストから選択
番号
技術名
具体的な内容
不変（０）
プラスマイナス
⑩予想影響額
予想影響額（円）
その根拠
備考
⑪算定要件の見直し等によって、新たに使用される医薬
品、医療機器又は体外診断薬
特になし
⑫その他
特になし
⑬当該申請団体以外の関係学会、代表的研究者等
特になし
⑭参考文献１
⑭参考文献２
⑭参考文献３
⑭参考文献４
⑭参考文献５
１）名称
Treatment of syringomyelia associated with arachnoid scarring caused by arachnoiditis or trauma
２）著者
J Klekamp, U Batzdorf, M Samii, H W Bothe
３）雑誌名、年、月、号、ページ
J.Neurosurg. 1997 Feb;86(2):233-40.
４）概要
広範囲癒着例や再手術例に対する脊髄くも膜癒着剥離術の有効率は17％であり、そのような治療困難例に対しては髄液シャント術が代替手段とな
りうる。
１）名称
Clinical features and pathomechanisms of syringomyelia associated with spinal arachnoiditis
２）著者
Koyanagi I, Iwasaki Y, Hida K, Houkin K
３）雑誌名、年、月、号、ページ
Surg Neurol. 2005 Apr;63(4):350-5; discussion 355-6.
４）概要
15例の髄液シャント術において、9例で空洞の縮小を認め神経症状の改善を得たが、１例で不変、5例で悪化を認めた。
１）名称
Safety and Efficacy of Syringoperitoneal Shunting with a Programmable Shunt Valve for Syringomyelia Associated with Extensive
Spinal Adhesive Arachnoiditis:Technical Note
２）著者
Naito K, Yamagata T, Ohata K, Takami T
３）雑誌名、年、月、号、ページ
World Neurosurg. 2019 Dec;132:14-20
４）概要
15例の脊髄空洞腹腔シャント術において、脊髄空洞縮小14例、不変1例であり、再手術例は認めなかった。
１）名称
Syrinx shunts for syringomyelia: a systematic review and meta-analysis of syringosubarachnoid, syringoperitoneal, and
syringopleural shunting
２）著者
Rothrock RJ, Lu VM, Levi AD.
３）雑誌名、年、月、号、ページ
J Neurosurg Spine. 2021 Jul 30;35(4):535-545
４）概要
脊髄空洞症に対する髄液シャント術473例のシステマテイックレビュ―。空洞腹腔シャント術153例での症状改善率64％、再発率28％であった。
１）名称
脊髄癒着性くも膜炎に伴う脊髄空洞症における再手術
２）著者
内藤堅太郎
３）雑誌名、年、月、号、ページ
脊椎脊髄ジャーナル.2022;34(12):939-945.
４）概要
脊髄空洞腹腔シャント術群における初回手術7例と剥離術後の再手術9例との比較では，術前後の神経機能回復の程度に有意な差は認めなかった．
※⑬については、1.の「主たる申請団体」および「上記以外の申請団体」以外に、提案される医療技術に関する研究、会合、論文発表等を実施している学会等の関連団体や研
究者等の名称を記載すること。
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