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提案書16（3000頁～3199頁） (112 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/stf/shingi2/0000190899_00011.html |
| 出典情報 | 中央社会保険医療協議会 診療報酬調査専門組織・医療技術評価分科会（令和5年度第1回 11／20）《厚生労働省》 |
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※患者数及び実施回数の推定根拠等
令和3年社会医療診療行為別統計令和3年6月審査分より，抜髄の総算定件数（単根管、2根管、3根管以上）は447,967件であ
り、12カ月を乗じて年間総算定件数 5,375,604件となる．根未完成歯への有効性を示すエビデンスはないため適応外とし、
根未完成歯の抜髄件数は不明だが1%と仮定すると、5,321,848件と推定される。
⑦医療技術の成熟度
・学会等における位置づけ
・難易度（専門性等）
日本歯科保存学会に歯内療法のガイドラインはなく、日本歯内療法学会のガイドラインは３件のCQが掲載されているのみ
で、本医療技術に関する記載はない。
当該技術は歯保連試案に掲載はないが、技術的には電気的根管長測定に近いことから難易度はAが妥当である。
・施設基準
（技術の専門性
等を踏まえ、必
要と考えられる
要件を、項目毎
に記載するこ
と）
施設の要件
（標榜科、手術件数、検査や手術の体
制等）
人的配置の要件
（医師、看護師等の職種や人数、専門
性や経験年数等）
その他
（遵守すべきガイドライン等その他の
要件）
通常の歯科医療施設で対応できる。
通常の歯科治療施設で対応でき，初心者の歯科医師で対応できる。
なし
⑧安全性
・副作用等のリスクの内容と頻度
電気メスと同様に植込み型ペースメーカー等の装着者には禁忌であるほか、通法の抜髄以上の合併症はなく、鎮痛薬の投与
量を減少できることから、薬剤に伴う有害事象のリスクも低減できる。
⑨倫理性・社会的妥当性
（問題点があれば必ず記載）
なし
Ｉ
妥当と思われる診療報酬の区分
⑩希望する診療
報酬上の取扱い
関連して減点
や削除が可能と
考えられる医療
技術（③対象疾
患に対して現在
行われている医
療技術を含む）
点数（１点10円）
単根管：45，2根管：78，3根管以上：90
その根拠
電気的根管長測定（区分番号D000）に類似の手技で1.5倍程度の時間を要するため
区分
Ｉ
番号
7
技術名
根管貼薬処置
具体的な内容
抜髄時に高周波通電を行うことにより、残髄や術後疼痛の発生頻度を減少させ、根管貼薬回数を減ずることができる．
減（－）
プラスマイナス
予想影響額
予想影響額（円）
814,441,022
その根拠
・抜髄の総算定件数：令和3年社会医療診療行為別統計令和3年6月審査分×12ー根未完成歯抜髄（1％）＝約 5,375,604件/
年
・根管貼薬回数は高周波通電群が平均0.31回，非通電群が1.19回で，歯種による差はなく，高周波通電を行うことで根管貼
薬回数を1.19-0.31＝0.88回減少できた（参考文献１)．
・減少点数：（根管貼薬処置の点数＋歯科再診料）×各根管の抜髄総算定件数×根管貼薬減少回数（平均0.88回）＝
460,851,718.1点/年
・増加点数：希望点数×各根管の抜髄総算定件数＝379,407,616点/年
・RootZX３所有率：販売実績3000台÷歯科診療所数68,500施設＝4.4％
・直近の予想影響額：（増加点数-減少点数）×4.4％＝10,403,896.8点/年 】
・全施設で算定した場合の予想影響額：増加点数-減少点数＝81,444,102.2点/年
なし
備考
⑪提案される医療技術において使用される医薬品、医療機
器又は体外診断薬
ルートZX3高周波モジュール
(主なものを記載する）
⑫提案される医療技術の海外における公的医療保険（医療
保障）への収載状況
※ 該当する場合、国名、制度名、保険適用上の特徴
（例：年齢制限）等
２）調べたが収載を確認できない
特になし
⑬提案される医療技術の先進医療としての取扱い
⑭その他
d. 届出はしていない
なし
⑮当該申請団体以外の関係学会（共同提案学会名、関連団
日本歯科保存学会、菅谷
体名）、代表的研究者等
⑯参考文献１
１）名称
２）著者
３）雑誌名、年、月、号、ページ
４）概要
抜髄、根管充填に要した治療回数は、高周波通電群が平均2.31回、非通電群が3.19回であった．
１）名称
２）著者
３）雑誌名、年、月、号、ページ
４）概要
⑯参考文献２
１）名称
２）著者
３）雑誌名、年、月、号、ページ
４）概要
⑯参考文献３
勉
Cauterization of narrow root canals untouched by instruments by high-frequency current.
Kumagai H, Sugaya T, Tominaga T.
Materials, 2023, 16(7), 2542. https://doi.org/10.3390/ma1607254
ファイル未接触の模擬根管に高周波電流を通電することで、ファイルが接触しない根管壁の有機質を消失させ象牙質の溶融
も可能だった。
高周波電流によるイヌ歯髄の焼灼
森 厚志、竹中裕喜、菅谷 勉．
第157回日本歯科保存学会秋季学術大会プログラムおよび講演抄録集、2022年11月、122．
歯髄を有するイヌの根管に高周波通電すると、主根管の歯髄が変性するだけでなく、根尖狭窄部で灰化や変性がおこるが、
歯根膜にはほとんど影響しなかった。
高周波通電による抜髄後の疼痛減少効果に関する後向き観察研究
富永敏彦，東條 愛，木村祐介，菅谷 勉
第158回日本歯科保存学会学術大会プログラムおよび講演抄録集，ページ未確定，2023．6.22.
3111
令和3年社会医療診療行為別統計令和3年6月審査分より，抜髄の総算定件数（単根管、2根管、3根管以上）は447,967件であ
り、12カ月を乗じて年間総算定件数 5,375,604件となる．根未完成歯への有効性を示すエビデンスはないため適応外とし、
根未完成歯の抜髄件数は不明だが1%と仮定すると、5,321,848件と推定される。
⑦医療技術の成熟度
・学会等における位置づけ
・難易度（専門性等）
日本歯科保存学会に歯内療法のガイドラインはなく、日本歯内療法学会のガイドラインは３件のCQが掲載されているのみ
で、本医療技術に関する記載はない。
当該技術は歯保連試案に掲載はないが、技術的には電気的根管長測定に近いことから難易度はAが妥当である。
・施設基準
（技術の専門性
等を踏まえ、必
要と考えられる
要件を、項目毎
に記載するこ
と）
施設の要件
（標榜科、手術件数、検査や手術の体
制等）
人的配置の要件
（医師、看護師等の職種や人数、専門
性や経験年数等）
その他
（遵守すべきガイドライン等その他の
要件）
通常の歯科医療施設で対応できる。
通常の歯科治療施設で対応でき，初心者の歯科医師で対応できる。
なし
⑧安全性
・副作用等のリスクの内容と頻度
電気メスと同様に植込み型ペースメーカー等の装着者には禁忌であるほか、通法の抜髄以上の合併症はなく、鎮痛薬の投与
量を減少できることから、薬剤に伴う有害事象のリスクも低減できる。
⑨倫理性・社会的妥当性
（問題点があれば必ず記載）
なし
Ｉ
妥当と思われる診療報酬の区分
⑩希望する診療
報酬上の取扱い
関連して減点
や削除が可能と
考えられる医療
技術（③対象疾
患に対して現在
行われている医
療技術を含む）
点数（１点10円）
単根管：45，2根管：78，3根管以上：90
その根拠
電気的根管長測定（区分番号D000）に類似の手技で1.5倍程度の時間を要するため
区分
Ｉ
番号
7
技術名
根管貼薬処置
具体的な内容
抜髄時に高周波通電を行うことにより、残髄や術後疼痛の発生頻度を減少させ、根管貼薬回数を減ずることができる．
減（－）
プラスマイナス
予想影響額
予想影響額（円）
814,441,022
その根拠
・抜髄の総算定件数：令和3年社会医療診療行為別統計令和3年6月審査分×12ー根未完成歯抜髄（1％）＝約 5,375,604件/
年
・根管貼薬回数は高周波通電群が平均0.31回，非通電群が1.19回で，歯種による差はなく，高周波通電を行うことで根管貼
薬回数を1.19-0.31＝0.88回減少できた（参考文献１)．
・減少点数：（根管貼薬処置の点数＋歯科再診料）×各根管の抜髄総算定件数×根管貼薬減少回数（平均0.88回）＝
460,851,718.1点/年
・増加点数：希望点数×各根管の抜髄総算定件数＝379,407,616点/年
・RootZX３所有率：販売実績3000台÷歯科診療所数68,500施設＝4.4％
・直近の予想影響額：（増加点数-減少点数）×4.4％＝10,403,896.8点/年 】
・全施設で算定した場合の予想影響額：増加点数-減少点数＝81,444,102.2点/年
なし
備考
⑪提案される医療技術において使用される医薬品、医療機
器又は体外診断薬
ルートZX3高周波モジュール
(主なものを記載する）
⑫提案される医療技術の海外における公的医療保険（医療
保障）への収載状況
※ 該当する場合、国名、制度名、保険適用上の特徴
（例：年齢制限）等
２）調べたが収載を確認できない
特になし
⑬提案される医療技術の先進医療としての取扱い
⑭その他
d. 届出はしていない
なし
⑮当該申請団体以外の関係学会（共同提案学会名、関連団
日本歯科保存学会、菅谷
体名）、代表的研究者等
⑯参考文献１
１）名称
２）著者
３）雑誌名、年、月、号、ページ
４）概要
抜髄、根管充填に要した治療回数は、高周波通電群が平均2.31回、非通電群が3.19回であった．
１）名称
２）著者
３）雑誌名、年、月、号、ページ
４）概要
⑯参考文献２
１）名称
２）著者
３）雑誌名、年、月、号、ページ
４）概要
⑯参考文献３
勉
Cauterization of narrow root canals untouched by instruments by high-frequency current.
Kumagai H, Sugaya T, Tominaga T.
Materials, 2023, 16(7), 2542. https://doi.org/10.3390/ma1607254
ファイル未接触の模擬根管に高周波電流を通電することで、ファイルが接触しない根管壁の有機質を消失させ象牙質の溶融
も可能だった。
高周波電流によるイヌ歯髄の焼灼
森 厚志、竹中裕喜、菅谷 勉．
第157回日本歯科保存学会秋季学術大会プログラムおよび講演抄録集、2022年11月、122．
歯髄を有するイヌの根管に高周波通電すると、主根管の歯髄が変性するだけでなく、根尖狭窄部で灰化や変性がおこるが、
歯根膜にはほとんど影響しなかった。
高周波通電による抜髄後の疼痛減少効果に関する後向き観察研究
富永敏彦，東條 愛，木村祐介，菅谷 勉
第158回日本歯科保存学会学術大会プログラムおよび講演抄録集，ページ未確定，2023．6.22.
3111