資料Ⅱ－１－27

薬価改定（調整幅について）

○ 我が国の薬価制度は、現状、流通コスト等も含めて保険償還される仕組みとなっており、「薬価」と薬局・医療機関が医薬品を購⼊す
る際に実際に⽀払う「納⼊価」との間に乖離（＝薬価差益）があるならば、それは「保険財源からの不当利得」とも考えられる。
○ 現役世代の保険料負担の上昇に直結する調整幅（２％）の在り⽅については、その制度趣旨にまで遡って、⾒直しを検討すべき時
期に来ているのではないか。
◆ 市場実勢価格加重平均調整幅方式のイメージ
◆調整幅の経緯
（実勢価格による引下げ）

薬価差
卸粗利

調整幅
２％

メーカー
粗利

納入価

改定前
薬価
製造
原価

メーカー
販売
価格

改定後
薬価

改
定

医療機関・薬局への販売価格の
加重平均値（税抜の市場実勢価格）

【平成12年度改定〜】
「医療機関の平均的な購⼊価格の保障」という新たな考え⽅に基
づき、Ｒ幅に代わる一定幅として「薬剤流通の安定のため」の調整
幅（２％）を設定
改定年度

【参考】市場実勢価格加重平均値調整幅⽅式の計算⽅法
新薬価 ＝

【平成４年度改定〜平成12年度改定以前】
大多数の医療機関等において改定前どおり薬剤購⼊したとして
も、取引価格差による経済的損失を生じさせない「実費保障」とい
う考え⽅の下、市場実勢価格の加重平均値に一定の合理的価格
幅（Ｒ幅）を加算

×（１＋消費税率）＋調整幅

調整幅︓薬剤流通の安定のための調整幅とし、改定前薬価の２％に相当する額

改定⽅式等

平成４年度

加重平均値⼀定価格幅方式（R幅⽅式）
（R幅15％）

平成６年度

R幅⽅式（R幅13％）

平成８年度

R幅⽅式（R幅11％）

平成９年度

R幅⽅式（R幅10％）※⻑期収載品はR幅８％

平成10年度

R幅⽅式（R幅５％）※⻑期収載品はR幅２％

平成12年度〜

加重平均値調整幅方式（調整幅２％）

【改⾰の⽅向性】（案）
○ 現役世代の保険料負担軽減を含め、国⺠皆保険制度の持続可能性を確保する観点から、少なくとも、価格や薬剤の種類によ
らず調整幅を一律に２％としていることについて、その在り⽅の検討が必要。