2022/04/01 ブドウ球菌敗血症が発現。

15:30 頃

1 時間程度、股関節痛により動けなくなっていたところを家族

が発見。体動困難を認め、救急要請。救急隊到着時、呂律困難を認め
た。ブドウ球菌敗血症、右肩関節膿瘍、右・左股関節膿瘍、右・左後腹
膜膿瘍（腸骨筋・大腰筋）を認め、入院。右後腹膜、左股関節ドレナー
ジ施行。ガス産生連鎖球菌を疑い、TAZ/PIPC 開始し 2.25 g 4 回/日投
与。血小板 2.8 万/mcL。その後、緊急処置として RBC、血小板、FFP 輸血
施行。

2022/04/02 血培でブドウ球菌の疑い。抗菌薬変更、DAPT+MEPM(MRSA+ガ
ス産生菌の混合感染をカバー)開始。DAPT 350 mg 48 時間毎+MEPM 1 g
12 時間毎投与。緊急手術。右肩関節、右後腹膜、左股関節に洗浄デブ
リ、ドレナージ施行。ICU 入室。播種性血管内凝固を認めた。

2022/04/04

MSSA と結果が出たため、嫌気性菌のカバー目的に TAZ/PIPC

に変更し、2.25 g 4 回/日投与。ノンスロン投与開始。CHDF 開始。

2022/04/05 右肩ドレーン（クリオドレーン）入れ直し。

2022/04/07 造影 CT にて膿瘍増大を認めた。右肩血腫除去。

2022/04/08 再手術。洗浄デブリ、両側骨頭除去、セメントスペーサー
施行。

2022/04/11 皮膚発疹を認めたため、皮膚科紹介。TAZ/PIPC の薬疹の疑
いで投与中止。培養は MSSA しか出ていないため、CEZ 1 g 3 回/日投与
に変更。

2022/04/14 安静度変更。側臥位可、端座位可、両下肢免荷。

2022/04/20 右腸腰筋 CT ガイドドレナージを施行。その後、右股関節に
液体貯留があるため、右股関節に洗浄ライン挿入し、ドレーン入れ替
え。

2022/04/24 左股関節皮下に液体貯留があり、左股関節ドレーンが詰ま
りかけていたため、左股関節皮下にドレーン挿入。股関節イリゲーショ
ン付きトロッカー挿入し、持続洗浄開始。

2022/04/25 腎機能改善により CEZ 2 g 3 回/日に増量。

2022/04/26 耳鼻科コンサルタント。嚥下評価。心エコー検査を勧め

192