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資料２ 脳・心臓疾患の労災認定の基準に関する専門検討会報告書 (148 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_19809.html |
| 出典情報 | 「脳・心臓疾患の労災認定の基準に関する専門検討会」の報告書を公表します（7／16）《厚生労働省》 |
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６ 心理的負荷を伴う業務と脳・心臓疾患の発症等に関する文献 （１）疫学調査（60文献）
負荷要因
調査期間
（発症前）
観察期間
1
肉体的･身体的
にストレス（被
疑者の拘束･口 当該業務
論、被疑者追 中の突然 1984～2010年
跡、肉体トレー 死
ニング、医療・
救助活動等）
2
交替制勤務
長時間勤務
警察業務特有
の職場ストレス に起因する過
度の飲酒、生活
様式の歪み
3
消火作業を伴う
ストレス（要求
度の高い作業、
重くて圧迫感の
ある装備、消火 活動の緊急性
等）
高血圧、高コレ
ステロール血症
4
消防士における 当該業務
1998～2012年
高リスク業務
中の突然
まで
夕方-夜間作業 死
5
当該業務
高リスク（緊急） 中及び通 1996～2012年
業務
報帰還時 まで
の突然死
6
疾病
調査対象
調査方法
調整因子
結果
法律を執行する業務のうち、被疑者の拘束･口論中は34-69
倍、被疑者追跡中は32-51倍、肉体トレーニング中は20-23
倍、救急医療･救助活動中は6-9倍と有意に相対危険度が高
かった。
有意性
著者名
被疑者の拘束･
口論中、被疑者
追跡中、肉体ト Varvarigou V,
レーニング中、医 et al
療・救助活動中
あり（警察官）
タイトル
書誌情報
Law enforcement duties and
sudden cardiac death among
BMJ. 2014; 349:
police officers in United States: g6534
case distribution study
心臓性突然死
米国において1984～2010年にかけて
勤務中に発生した警察官の心臓性突 症例分布研究
然死441例
-
虚血性心疾患
日本で虚血性心疾患を発症した警察
官58人と発症歴のない警察官58人を
比較。
症例対照研究、
次に警察官1,539人と一般職員153人
横断研究
を対象に比較。
（警察官の交替制勤務者割合は25％
（一般職員は5%））
警察官においても高血圧、耐糖機能障害、高LDL-C血症、
高LDLコレステロール血症等の既知の危険因子が虚血性心
疾患の発症と関連していた。
一般職員と比較し、警察官では年齢階層の上昇に伴う肥満 肥満、メタボリック
の有病率又はメタボリック症候群による腹部肥満率の増加が 症候群あり（警察 塩崎万起ら
顕著だった。
官）
警察官におけるメタボリック症候群の発症には交替制勤務や
長時間勤務等の特殊な勤務形態、飲酒や睡眠の状態等の
生活様式が関係していることが示唆された。
-
虚血性心疾患
2006～2009年にかけてPubMed等の
総説
関連文献を網羅的にレビュー
文献レビューの結果、一般市民と比較して消防士の死亡や
虚血性心疾患のリスクが高いとの結果は得られなかった。
一方、高血圧（>160/100 mmHg）の消防士は、正常血圧/治 なし
療中の消防士に比べて、退職、休職、怪我等の発生率が2-3
倍高かった。
心臓性突然死（SCD）
米国の男性消防士における1998～
動的コホート研
2012年までの勤務中の心臓性突然死
究
（SCD）182例
SCDの最大の原因は虚血性心疾患で、IRは18.1/100,000人
年であった。
高リスク業務中あ
低リスク業務、高リスク業務中の発生率はそれぞれ11.0、
Farioli A, et al
り
38.3/100,000人年であり、高リスク業務中には約3倍高くな
る。
Incidence of sudden cardiac
death in a young active
population
心臓性突然死（SCD）
米国の男性消防士（男性、45歳以下）
後ろ向きコホー
における1996～2012年までの心臓性
ト研究
突然死（SCD）205例
緊急業務は非緊急業務に比べてSCDとの関連が高く、その
相対危険度は、消火活動（22.1、95%CI: 14.8–32.9）、緊急通
報対応（2.6、95%CI: 1.5–4.6）、緊急通報からの帰還（4.1、
緊急業務あり
95%CI: 2.7–6.2）、訓練（4.8、95%CI: 3.2–7.2）であった。心血管
疾患の発症がある場合、さらにリスクは高くなる。
Farioli A, et al
Duty-related risk of sudden
Occup Med
cardiac death among young US (Lond). 2014;
firefighters
64: 428-435
米国における消防士（1994～2004年
症例対照研究
のデータを解析）
冠動脈性心疾患の死亡者の割合は、消火作業（32.1%）、通
報への対応（13.4%）、通報からの復帰（17.4%）、身体訓練
（12.5%）、非火災緊急事態への対応（9.4%）、非緊急業務
（15.4%）であった。非緊急業務における死亡率（OR）を1とし
比較すると、消火作業（自治体OR 53、95%CI: 40-72、大都市
OR 12.1、95%CI: 9.0-16.4、国家OR 136、95%CI: 101-183）、
通報への対応（自治体OR 7.4、95%CI: 5.1-11、大都市OR
2.8、95%CI: 1.9-4.0、国家OR14.1、95%CI: 9.8-20.3）、通報か 緊急業務あり
らの復帰時（自治体OR 5.8、95%CI: 4.1-8.1、大都市OR 2.2、
95％CI: 1.6-3.1、国家OR10.5、95%CI: 7.5-14.7）、身体訓練時
（自治体OR 5.2、95%CI: 3.6-7.5、大都市OR 2.9、95%CI: 2.04.2、国家OR 6.6、95%CI: 4.6-9.5）であった。冠動脈性心疾患
による死亡のリスクは、非緊急業務より緊急業務の方が著し
く高かった（緊急事態でない時の約10-100倍リスクが高い）。
緊急業務のうち、特に消火作業が最も高いリスクを示した。
Emergency duties and deaths N Eng J Med.
Kales SN, et al from heart disease among
2007; 356: 1207
firefighters in the United States –1215
1994～2004年
当該業務 のデータを解析
緊急業務（特に 中及び通 （2001年9月11
冠動脈性心疾患
消火作業）
報復帰時 日に発生したテ
の突然死 ロにおける死亡
者は除いた）
-
-
-
138
警察官における虚血性心疾患
の危険因子とその背景要因に
関する検討
Drew-Nord DC, Cardiovascular risk factors
et al
among career firefighters
産業衛生学雑
誌. 2013; 55:
115-124
AAOHN J.
2009; 57: 415422
J Am Heart
Assoc. 2015; 4:
e001818.
負荷要因
調査期間
（発症前）
観察期間
1
肉体的･身体的
にストレス（被
疑者の拘束･口 当該業務
論、被疑者追 中の突然 1984～2010年
跡、肉体トレー 死
ニング、医療・
救助活動等）
2
交替制勤務
長時間勤務
警察業務特有
の職場ストレス に起因する過
度の飲酒、生活
様式の歪み
3
消火作業を伴う
ストレス（要求
度の高い作業、
重くて圧迫感の
ある装備、消火 活動の緊急性
等）
高血圧、高コレ
ステロール血症
4
消防士における 当該業務
1998～2012年
高リスク業務
中の突然
まで
夕方-夜間作業 死
5
当該業務
高リスク（緊急） 中及び通 1996～2012年
業務
報帰還時 まで
の突然死
6
疾病
調査対象
調査方法
調整因子
結果
法律を執行する業務のうち、被疑者の拘束･口論中は34-69
倍、被疑者追跡中は32-51倍、肉体トレーニング中は20-23
倍、救急医療･救助活動中は6-9倍と有意に相対危険度が高
かった。
有意性
著者名
被疑者の拘束･
口論中、被疑者
追跡中、肉体ト Varvarigou V,
レーニング中、医 et al
療・救助活動中
あり（警察官）
タイトル
書誌情報
Law enforcement duties and
sudden cardiac death among
BMJ. 2014; 349:
police officers in United States: g6534
case distribution study
心臓性突然死
米国において1984～2010年にかけて
勤務中に発生した警察官の心臓性突 症例分布研究
然死441例
-
虚血性心疾患
日本で虚血性心疾患を発症した警察
官58人と発症歴のない警察官58人を
比較。
症例対照研究、
次に警察官1,539人と一般職員153人
横断研究
を対象に比較。
（警察官の交替制勤務者割合は25％
（一般職員は5%））
警察官においても高血圧、耐糖機能障害、高LDL-C血症、
高LDLコレステロール血症等の既知の危険因子が虚血性心
疾患の発症と関連していた。
一般職員と比較し、警察官では年齢階層の上昇に伴う肥満 肥満、メタボリック
の有病率又はメタボリック症候群による腹部肥満率の増加が 症候群あり（警察 塩崎万起ら
顕著だった。
官）
警察官におけるメタボリック症候群の発症には交替制勤務や
長時間勤務等の特殊な勤務形態、飲酒や睡眠の状態等の
生活様式が関係していることが示唆された。
-
虚血性心疾患
2006～2009年にかけてPubMed等の
総説
関連文献を網羅的にレビュー
文献レビューの結果、一般市民と比較して消防士の死亡や
虚血性心疾患のリスクが高いとの結果は得られなかった。
一方、高血圧（>160/100 mmHg）の消防士は、正常血圧/治 なし
療中の消防士に比べて、退職、休職、怪我等の発生率が2-3
倍高かった。
心臓性突然死（SCD）
米国の男性消防士における1998～
動的コホート研
2012年までの勤務中の心臓性突然死
究
（SCD）182例
SCDの最大の原因は虚血性心疾患で、IRは18.1/100,000人
年であった。
高リスク業務中あ
低リスク業務、高リスク業務中の発生率はそれぞれ11.0、
Farioli A, et al
り
38.3/100,000人年であり、高リスク業務中には約3倍高くな
る。
Incidence of sudden cardiac
death in a young active
population
心臓性突然死（SCD）
米国の男性消防士（男性、45歳以下）
後ろ向きコホー
における1996～2012年までの心臓性
ト研究
突然死（SCD）205例
緊急業務は非緊急業務に比べてSCDとの関連が高く、その
相対危険度は、消火活動（22.1、95%CI: 14.8–32.9）、緊急通
報対応（2.6、95%CI: 1.5–4.6）、緊急通報からの帰還（4.1、
緊急業務あり
95%CI: 2.7–6.2）、訓練（4.8、95%CI: 3.2–7.2）であった。心血管
疾患の発症がある場合、さらにリスクは高くなる。
Farioli A, et al
Duty-related risk of sudden
Occup Med
cardiac death among young US (Lond). 2014;
firefighters
64: 428-435
米国における消防士（1994～2004年
症例対照研究
のデータを解析）
冠動脈性心疾患の死亡者の割合は、消火作業（32.1%）、通
報への対応（13.4%）、通報からの復帰（17.4%）、身体訓練
（12.5%）、非火災緊急事態への対応（9.4%）、非緊急業務
（15.4%）であった。非緊急業務における死亡率（OR）を1とし
比較すると、消火作業（自治体OR 53、95%CI: 40-72、大都市
OR 12.1、95%CI: 9.0-16.4、国家OR 136、95%CI: 101-183）、
通報への対応（自治体OR 7.4、95%CI: 5.1-11、大都市OR
2.8、95%CI: 1.9-4.0、国家OR14.1、95%CI: 9.8-20.3）、通報か 緊急業務あり
らの復帰時（自治体OR 5.8、95%CI: 4.1-8.1、大都市OR 2.2、
95％CI: 1.6-3.1、国家OR10.5、95%CI: 7.5-14.7）、身体訓練時
（自治体OR 5.2、95%CI: 3.6-7.5、大都市OR 2.9、95%CI: 2.04.2、国家OR 6.6、95%CI: 4.6-9.5）であった。冠動脈性心疾患
による死亡のリスクは、非緊急業務より緊急業務の方が著し
く高かった（緊急事態でない時の約10-100倍リスクが高い）。
緊急業務のうち、特に消火作業が最も高いリスクを示した。
Emergency duties and deaths N Eng J Med.
Kales SN, et al from heart disease among
2007; 356: 1207
firefighters in the United States –1215
1994～2004年
当該業務 のデータを解析
緊急業務（特に 中及び通 （2001年9月11
冠動脈性心疾患
消火作業）
報復帰時 日に発生したテ
の突然死 ロにおける死亡
者は除いた）
-
-
-
138
警察官における虚血性心疾患
の危険因子とその背景要因に
関する検討
Drew-Nord DC, Cardiovascular risk factors
et al
among career firefighters
産業衛生学雑
誌. 2013; 55:
115-124
AAOHN J.
2009; 57: 415422
J Am Heart
Assoc. 2015; 4:
e001818.