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資料２ 脳・心臓疾患の労災認定の基準に関する専門検討会報告書 (152 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_19809.html |
| 出典情報 | 「脳・心臓疾患の労災認定の基準に関する専門検討会」の報告書を公表します（7／16）《厚生労働省》 |
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６ 心理的負荷を伴う業務と脳・心臓疾患の発症等に関する文献 （１）疫学調査（60文献）
調査期間
（発症前）
負荷要因
27
裁量度が低い
仕事
観察期間
２～５年間
（20022005年に
Job Strain 2002-2007年
を質問票
により測
定）
28
外在的努力（仕
事の要求度、責
任、義務等への
対処）レベルの
高い業務
労働者のオー
バーコミットメン
ト
29
超過勤務
仕事裁量度の
調査時点
低さ
の職場環 2000-2002年
仕事による疲労
境を質問
高度の肉体的
ストレス
発症前の
仕事上の
ストレスを 2005-2006年
面接により
調査
疾病
虚血性心疾患（IHD）
調査対象
調査方法
デンマークの公務員18,258人（79%が
コホート研究
女性）を対象
虚血性心疾患の疑いで冠動脈血管
冠動脈性心疾患（CHD） 造影を行った中国人388人（30-70歳） 症例対照研究
を対象
狭心症（AP）
調整因子
結果
性別、フォローアップ開
始時の年齢、配偶者の
有無、15歳以下の子供
の同居、社会経済的地
位
Job strain、仕事の満足度ともに、IHDリスクとは関連が見ら
れなかった。しかし、裁量度が低い仕事についていた群は、
IHDリスクが高まった（HR 2.0、95%CI: 1.1-3.6）。デンマークの
公務員（主に女性）においては、高度Job strain及び仕事不
満足度とCHD発症間の関係を支持する結果は得られなかっ
た。
裁量度が低い仕
Job strain and ischemic heart
事あり
disease: A prospective study
Job strain、仕事 Bonde JP, et al
using a new approach for
の満足度なし
exposure assessment
-
冠動脈造影の結果、CHDと診断された292人（症例群）、診断
されなかった92人（対照群）について、性別、年齢で調整した
上で高血圧等その他の危険因子を投入し、努力-報酬不均
衡の質問票の回答を分析したところ、努力-報酬不均衡、外
在的努力、オーバーコミットメント（OVC）の度合いはCHDと有
意な関連があった。低ストレス群と比較した調整済みORは、
外的努力で中程度ストレス群が2.4（95%CI: 1.3-47.6）、高スト
レス群が2.7（95%CI: 1.4-5.3）、OVCで中程度ストレス群が1.8
（95%CI: 0.9-3.5）、高ストレス群が2.8（95%CI: 1.4-5.3）であっ
た。
努力-報酬不均衡、OVCの両方が高度の群では低度の群と
比較しCHDのリスクがさらに増加した（OR 5.5、95%CI: 2.213.4）。一方、仕事による報酬が高い場合、低い場合に比べ
てCHDのORは0.4低下した。
高ストレス群（努
力-報酬不均衡、
外在的努力、
Xu W, et al
オーバーコミット
メント）あり
タイトル
新規冠動脈性心疾患の発生と仕事要求度（男性OR 0.97、
95%CI: 0.85-1.12、女性OR 1.17、95%CI: 0.98-1.41）、職場で
の社会的支援（男性OR 1.11、95%CI: 0.96-1.28、女性OR
1.15、95%CI: 0.95-1.38）との間には有意な関連は見られな
かった。新規冠動脈性心疾患の発生は、自己申告（男性OR
1.55、95%CI: 1.20-2.01、女性OR 1.74、95%CI: 1.15-2.64）及
び客観的アセスメント（男性OR 1.43、95%CI: 1.09-1.88、女性 仕事裁量度の低
Low job control and risk of
年齢、フォローアップ期 OR 1.73、95%CI: 1.14-2.62）の両方で仕事裁量度が低いほ さあり
coronary heart disease in
Bosma H, et al
間
ど、有意に増加する傾向を示した。2回目フォローアップ時の 仕事要求度なし
Whitehall Ⅱ(prospective
新規冠動脈性心疾患の発生率は、ベースライン時に仕事裁
cohort) study
量度が低い群ではOR1.18（95%CI: 0.95-1.46）、1回目フォ
ローアップ時に仕事裁量度が低い群ではOR1.16（95%CI:
0.94-1.44）であった。しかしベースラインとフォローアップ1回
目時ともに仕事裁量度が低い群では、OR 1.36（95%CI: 1.151.62）と有意であったことから、仕事裁量度の低さは累積効果
があると考えられる。
平均5.3年
平均5.3年間
間フォロー
フォローアップ
アップ（２
（２回測定）
回測定）
冠動脈性心疾患
ロンドンの公務員10,308人
31
職場ストレス
-
心血管疾患（CVD）
職場ストレスを含む心理社会的要因
が心血管疾患（CVD）に与える影響と 総説
そのメカニズムをレビュー
-
32
努力報酬不均
衡による職場ス
トレス
オーバーコミット
メント
頸動脈内膜中膜厚
（CIMT）
虚血性心疾患を有しない中国人労働
者734人（男性508人、女性226人）を 横断研究
対象
女性において、以下の努力-報酬不均衡主要指標とCIMTと
の間に有意な関連が見られた。努力：r2=0.258、オーバーコ
年齢、高血圧、糖尿病、 ミットメント：r2=0.261、努力-報酬不均衡：r2=0.274。報酬は
高脂血症、BMI
CIMTと負の関連が見られ、報酬が上がるとストレスが低下し
た。男性も同様の傾向であったが、交絡因子の影響により、
有意な関連は見られなかった。
コホート研究
超過勤務、仕事
Associations between working
裁量度の低さ、
conditions and angina pectoris
仕事による疲労、 Lallukka T, et al
symptoms among employed
高度の肉体的ス
women
トレスあり
これまでの研究から、以下の心理社会的要因がCVDに影響
すると考えられている。
①否定的な感情（うつ、怒り、敵意、不安）、②慢性及び急性 のストレス（特に職業性）、③社会的要因（社会的結びつき、
社会的支援、社会的あつれき）
142
【男性】
なし
【女性】
努力-報酬不均
衡あり
Everson-Rose Psychosocial factors and
SA & Lewis TT cardiovascular diseases
Xu W et, al
書誌情報
J Occup
Environ Med.
2009; 51: 732738
仕事上のストレスと冠動脈性心
疾患 中国人における症例対照
研究
J Occup
(Job Stress and Coronary
Health. 2009;
Heart Disease: A Case-control 51: 107-113
Study using a Chinese
Population)
フィンランド（ヘルシンキ）の女性労働
横断研究
者7,093人（40-60歳）を対象
低い仕事裁量
度
-
著者名
APと職場ストレスとの関係を調べたところ、超過勤務（OR
1.41、95%CI: 1.05-1.88）、仕事裁量度の低さ（非常に低い群
が非常に高い群に対して、OR 2.03、95%CI: 1.5-2.75）、仕事
年齢、生活習慣、社会 による疲労（疲労が高い群が疲労がない群に対して、OR
的地位、更年期の有無 2.8、95%CI: 2.08-3.89）、高度の肉体的ストレス（ストレスが高
い群が低い群に対して、OR 1.66、95%CI: 1.2-2.2）がAPと有
意に関連していた。一方、生活習慣要因（喫煙、飲酒、
BMI）、社会経済的地位、更年期はAPとの関連がなかった。
30
-
有意性
Psychosom
Med. 2006; 68:
348-354
BMJ. 1997; 314;
558-565
Annu Rev
Public Health.
2005; 26: 469500
中国人労働者における職業性
ストレスおよび頸動脈内膜中膜
J Occup
厚度
Health. 2010;
(Job Stress and Carotid Intima52: 257-262
media Thickness in Chinese
Workers)
調査期間
（発症前）
負荷要因
27
裁量度が低い
仕事
観察期間
２～５年間
（20022005年に
Job Strain 2002-2007年
を質問票
により測
定）
28
外在的努力（仕
事の要求度、責
任、義務等への
対処）レベルの
高い業務
労働者のオー
バーコミットメン
ト
29
超過勤務
仕事裁量度の
調査時点
低さ
の職場環 2000-2002年
仕事による疲労
境を質問
高度の肉体的
ストレス
発症前の
仕事上の
ストレスを 2005-2006年
面接により
調査
疾病
虚血性心疾患（IHD）
調査対象
調査方法
デンマークの公務員18,258人（79%が
コホート研究
女性）を対象
虚血性心疾患の疑いで冠動脈血管
冠動脈性心疾患（CHD） 造影を行った中国人388人（30-70歳） 症例対照研究
を対象
狭心症（AP）
調整因子
結果
性別、フォローアップ開
始時の年齢、配偶者の
有無、15歳以下の子供
の同居、社会経済的地
位
Job strain、仕事の満足度ともに、IHDリスクとは関連が見ら
れなかった。しかし、裁量度が低い仕事についていた群は、
IHDリスクが高まった（HR 2.0、95%CI: 1.1-3.6）。デンマークの
公務員（主に女性）においては、高度Job strain及び仕事不
満足度とCHD発症間の関係を支持する結果は得られなかっ
た。
裁量度が低い仕
Job strain and ischemic heart
事あり
disease: A prospective study
Job strain、仕事 Bonde JP, et al
using a new approach for
の満足度なし
exposure assessment
-
冠動脈造影の結果、CHDと診断された292人（症例群）、診断
されなかった92人（対照群）について、性別、年齢で調整した
上で高血圧等その他の危険因子を投入し、努力-報酬不均
衡の質問票の回答を分析したところ、努力-報酬不均衡、外
在的努力、オーバーコミットメント（OVC）の度合いはCHDと有
意な関連があった。低ストレス群と比較した調整済みORは、
外的努力で中程度ストレス群が2.4（95%CI: 1.3-47.6）、高スト
レス群が2.7（95%CI: 1.4-5.3）、OVCで中程度ストレス群が1.8
（95%CI: 0.9-3.5）、高ストレス群が2.8（95%CI: 1.4-5.3）であっ
た。
努力-報酬不均衡、OVCの両方が高度の群では低度の群と
比較しCHDのリスクがさらに増加した（OR 5.5、95%CI: 2.213.4）。一方、仕事による報酬が高い場合、低い場合に比べ
てCHDのORは0.4低下した。
高ストレス群（努
力-報酬不均衡、
外在的努力、
Xu W, et al
オーバーコミット
メント）あり
タイトル
新規冠動脈性心疾患の発生と仕事要求度（男性OR 0.97、
95%CI: 0.85-1.12、女性OR 1.17、95%CI: 0.98-1.41）、職場で
の社会的支援（男性OR 1.11、95%CI: 0.96-1.28、女性OR
1.15、95%CI: 0.95-1.38）との間には有意な関連は見られな
かった。新規冠動脈性心疾患の発生は、自己申告（男性OR
1.55、95%CI: 1.20-2.01、女性OR 1.74、95%CI: 1.15-2.64）及
び客観的アセスメント（男性OR 1.43、95%CI: 1.09-1.88、女性 仕事裁量度の低
Low job control and risk of
年齢、フォローアップ期 OR 1.73、95%CI: 1.14-2.62）の両方で仕事裁量度が低いほ さあり
coronary heart disease in
Bosma H, et al
間
ど、有意に増加する傾向を示した。2回目フォローアップ時の 仕事要求度なし
Whitehall Ⅱ(prospective
新規冠動脈性心疾患の発生率は、ベースライン時に仕事裁
cohort) study
量度が低い群ではOR1.18（95%CI: 0.95-1.46）、1回目フォ
ローアップ時に仕事裁量度が低い群ではOR1.16（95%CI:
0.94-1.44）であった。しかしベースラインとフォローアップ1回
目時ともに仕事裁量度が低い群では、OR 1.36（95%CI: 1.151.62）と有意であったことから、仕事裁量度の低さは累積効果
があると考えられる。
平均5.3年
平均5.3年間
間フォロー
フォローアップ
アップ（２
（２回測定）
回測定）
冠動脈性心疾患
ロンドンの公務員10,308人
31
職場ストレス
-
心血管疾患（CVD）
職場ストレスを含む心理社会的要因
が心血管疾患（CVD）に与える影響と 総説
そのメカニズムをレビュー
-
32
努力報酬不均
衡による職場ス
トレス
オーバーコミット
メント
頸動脈内膜中膜厚
（CIMT）
虚血性心疾患を有しない中国人労働
者734人（男性508人、女性226人）を 横断研究
対象
女性において、以下の努力-報酬不均衡主要指標とCIMTと
の間に有意な関連が見られた。努力：r2=0.258、オーバーコ
年齢、高血圧、糖尿病、 ミットメント：r2=0.261、努力-報酬不均衡：r2=0.274。報酬は
高脂血症、BMI
CIMTと負の関連が見られ、報酬が上がるとストレスが低下し
た。男性も同様の傾向であったが、交絡因子の影響により、
有意な関連は見られなかった。
コホート研究
超過勤務、仕事
Associations between working
裁量度の低さ、
conditions and angina pectoris
仕事による疲労、 Lallukka T, et al
symptoms among employed
高度の肉体的ス
women
トレスあり
これまでの研究から、以下の心理社会的要因がCVDに影響
すると考えられている。
①否定的な感情（うつ、怒り、敵意、不安）、②慢性及び急性 のストレス（特に職業性）、③社会的要因（社会的結びつき、
社会的支援、社会的あつれき）
142
【男性】
なし
【女性】
努力-報酬不均
衡あり
Everson-Rose Psychosocial factors and
SA & Lewis TT cardiovascular diseases
Xu W et, al
書誌情報
J Occup
Environ Med.
2009; 51: 732738
仕事上のストレスと冠動脈性心
疾患 中国人における症例対照
研究
J Occup
(Job Stress and Coronary
Health. 2009;
Heart Disease: A Case-control 51: 107-113
Study using a Chinese
Population)
フィンランド（ヘルシンキ）の女性労働
横断研究
者7,093人（40-60歳）を対象
低い仕事裁量
度
-
著者名
APと職場ストレスとの関係を調べたところ、超過勤務（OR
1.41、95%CI: 1.05-1.88）、仕事裁量度の低さ（非常に低い群
が非常に高い群に対して、OR 2.03、95%CI: 1.5-2.75）、仕事
年齢、生活習慣、社会 による疲労（疲労が高い群が疲労がない群に対して、OR
的地位、更年期の有無 2.8、95%CI: 2.08-3.89）、高度の肉体的ストレス（ストレスが高
い群が低い群に対して、OR 1.66、95%CI: 1.2-2.2）がAPと有
意に関連していた。一方、生活習慣要因（喫煙、飲酒、
BMI）、社会経済的地位、更年期はAPとの関連がなかった。
30
-
有意性
Psychosom
Med. 2006; 68:
348-354
BMJ. 1997; 314;
558-565
Annu Rev
Public Health.
2005; 26: 469500
中国人労働者における職業性
ストレスおよび頸動脈内膜中膜
J Occup
厚度
Health. 2010;
(Job Stress and Carotid Intima52: 257-262
media Thickness in Chinese
Workers)