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資料２ 脳・心臓疾患の労災認定の基準に関する専門検討会報告書 (157 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_19809.html |
| 出典情報 | 「脳・心臓疾患の労災認定の基準に関する専門検討会」の報告書を公表します（7／16）《厚生労働省》 |
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６ 心理的負荷を伴う業務と脳・心臓疾患の発症等に関する文献 （１）疫学調査（60文献）
調査期間
（発症前）
負荷要因
56
57
58
59
60
職場ストレス
（特に休日後の 最初の就業日）
バーンアウト
職業性ストレス
（job strain：仕
事裁量度4項
目、仕事要求度
5項目を調査）
2002～2007年
疾病
急性心筋梗塞（AMI）
調査対象
調査方法
ハンガリーで2002～2007年に急性心
筋梗塞（AMI）を発症した患者90,187 記述疫学研究
人を対象
調整因子
結果
有意性
AMIの発症率は月曜日をピークとして金曜日まで順次減少し
（減少率15％）、週末になるとさらに低下した（減少率
22.3％）。月曜日が休日になると、発症率は低下する。65歳
以下、65歳以上の集団どちらでも月曜日に発症率のピーク
が見られた。（退職者集団では月曜日のピークが見られない
という他の研究とは異なる。）65歳以上では、職場ストレスと
は別の生活面のストレス（家庭での役割に関連）が影響して
いる可能性も示唆された。
-
著者名
Bodis J, et al
タイトル
書誌情報
Permanent stress may be the
Int J Cardiol.
trigger of an acute myocardial
2010; 144: 423infarction on the first work-day
425
of the week
平均3.4年
間（ベース 平均3.4年の
ライン時に フォローアップ
調査）
重要な危険因子：年齢、
イスラエルの健康な男女8,838人（男
性別、喫煙歴、家族歴
前向きコホート
冠動脈性心疾患（CHD） 性5,712人、女性3,126人、19-67歳）を
心理社会的要因：抑う
研究
対象
つ、客観的作業負荷、
主観的作業負荷
フォローアップ期間中に93件のCHDが発症し、ベースライン
時点でのバーンアウトはCHD発症リスクと関連があった（調
整済みHR 1.41、95%CI: 1.08-1.85）。重度のバーンアウト（上 バーンアウトあり Toker S, et al
位1/4）の場合、CHDとの関連はさらに強くなり、下位3/4と比
較してHRは1.79（95%CI: 1.05-3.04）であった。
ベースライ
ン時（1992
2005年末まで
年4月～
の11年間
1995年7
月）に調査
モデル１（社会経済的）：
年齢、地域
モデル２（行動的）：年
齢、学歴、職業、喫煙状
脳卒中の発症（くも膜下
日本の12地域の65歳以下の成人（男 前向きコホート 況、アルコール摂取、身
出血、脳内出血、虚血
性3,190人、女性3,363人）
研究
体活動、地域
性脳卒中）
モデル３（生物学的）：モ
デル２の因子、BMI、高
血圧、糖尿病、高コレス
テロール血症
多変量解析では、モデル２の調整後、低負荷（仕事要求度が
低く裁量度が高い）の男性と比較して、高負荷（要求度が高く
裁量度が低い）の男性（HR2.73、95%CI: 1.17-6.38）の総脳卒
中リスクが2倍以上増加した。生物学的リスク因子の追加調
整はHRを減弱させたが、統計的有意性が続いた（HR2.53、
95%CI: 1.08-5.94）。女性では、どの職務特性カテゴリー間の
脳卒中発症率についても統計的有意差は認められなかっ
た。
【男性】
Prospective study on
Arch Intern
高負荷の仕事
Tsutsumi A, et
occupational stress and risk of Med. 2009 ;
（要求度高く裁量 al
stroke
169: 56-61
度低い状態）あり
-
高負荷の仕事（仕事要求度が高く裁量度が低い状態）は、低
負荷の仕事（要求度が低く裁量度が高い状態）と比較して、
脳卒中のリスク増加と関連していた（RR1.22、95%CI: 1.011.47）。この関係は虚血性脳卒中で顕著であった（RR1.58、
95%CI: 1.12-2.23）。脳卒中のリスクは女性で有意であり
（RR1.33、95%CI: 1.04-1.69）、男性は有意ではなかった（RR
1.26、95%CI: 0.69-2.27）が、男女差は有意ではなかった。男
性はデータが限られた（12,323人）ため有意にならなかった可
能性がある。
能動的な仕事（要求度が高く裁量度も高い状態）（RR1.07、
95%CI: 0.90-1.28）も受動的な仕事（要求度が低く裁量度も低
い状態）（RR 1.01、95%CI: 0.86-1.18）も、低負荷の仕事と比
較して脳卒中のリスク増加と関連しなかった。
高負荷の仕事
（要求度高く裁量
Huang Y, et al
度低い状態）あり
（特に女性）
年齢、性別、社会経済
的地位
1,815,848人/年（平均追跡期間9.2年）の間に、2,023件の脳
卒中発症が報告された。
全脳卒中のHRについて仕事の負荷ありの群を仕事の負荷
なしの群に比較したところ（年齢と性別で調整）、有意差は認
められなかった（1.09、95%CI: 0.94–1.26）。仕事の負荷は虚
血性脳卒中発症リスクの増加と関連していた（HR1.24、95％
CI: 1.05-1.47）が、出血性脳卒中発症リスクの増加とは関連
していなかった（HR1.01、95％CI: 0.75-1.36）。
仕事の負荷（要
求度高く裁量度
低い状態）あり
（虚血性脳卒中
のみ）
仕事の負荷（job
strain)
-
仕事の負荷（job
strain。要求度
－裁量度質問
票に従って定
義)
観察期間
3.4年～16.7年
1985年か
ら2008年
平均追跡期間
の間の
9.2年
ベースライ
ン調査
脳卒中
脳卒中
PubMed、Embase、PsycINFOにより抽
出された6件の前向きコホート研究
メタアナリシス
（18～75歳の参加者138,782人）（アジ
ア1件、米国1件、ヨーロッパ4件）
14件のヨーロッパの前向きコホート研
究に参加した男女196,380人（平均年 メタアナリシス
齢42.4歳、女性53%）
…再掲の文献。
147
Burnout and risk of coronary
heart disease: a prospective
study of 8838 employees
Psychosom
Med. 2012; 74:
840-847
Association between job strain Neurology.
and risk of incident stroke: A
2015; 85: 1648meta-analysis
1654
Job strain and the risk of
Fransson EI, et
Stroke. 2015;
stroke: an individual-participant
al
46: 557-559
data meta-analysis
調査期間
（発症前）
負荷要因
56
57
58
59
60
職場ストレス
（特に休日後の 最初の就業日）
バーンアウト
職業性ストレス
（job strain：仕
事裁量度4項
目、仕事要求度
5項目を調査）
2002～2007年
疾病
急性心筋梗塞（AMI）
調査対象
調査方法
ハンガリーで2002～2007年に急性心
筋梗塞（AMI）を発症した患者90,187 記述疫学研究
人を対象
調整因子
結果
有意性
AMIの発症率は月曜日をピークとして金曜日まで順次減少し
（減少率15％）、週末になるとさらに低下した（減少率
22.3％）。月曜日が休日になると、発症率は低下する。65歳
以下、65歳以上の集団どちらでも月曜日に発症率のピーク
が見られた。（退職者集団では月曜日のピークが見られない
という他の研究とは異なる。）65歳以上では、職場ストレスと
は別の生活面のストレス（家庭での役割に関連）が影響して
いる可能性も示唆された。
-
著者名
Bodis J, et al
タイトル
書誌情報
Permanent stress may be the
Int J Cardiol.
trigger of an acute myocardial
2010; 144: 423infarction on the first work-day
425
of the week
平均3.4年
間（ベース 平均3.4年の
ライン時に フォローアップ
調査）
重要な危険因子：年齢、
イスラエルの健康な男女8,838人（男
性別、喫煙歴、家族歴
前向きコホート
冠動脈性心疾患（CHD） 性5,712人、女性3,126人、19-67歳）を
心理社会的要因：抑う
研究
対象
つ、客観的作業負荷、
主観的作業負荷
フォローアップ期間中に93件のCHDが発症し、ベースライン
時点でのバーンアウトはCHD発症リスクと関連があった（調
整済みHR 1.41、95%CI: 1.08-1.85）。重度のバーンアウト（上 バーンアウトあり Toker S, et al
位1/4）の場合、CHDとの関連はさらに強くなり、下位3/4と比
較してHRは1.79（95%CI: 1.05-3.04）であった。
ベースライ
ン時（1992
2005年末まで
年4月～
の11年間
1995年7
月）に調査
モデル１（社会経済的）：
年齢、地域
モデル２（行動的）：年
齢、学歴、職業、喫煙状
脳卒中の発症（くも膜下
日本の12地域の65歳以下の成人（男 前向きコホート 況、アルコール摂取、身
出血、脳内出血、虚血
性3,190人、女性3,363人）
研究
体活動、地域
性脳卒中）
モデル３（生物学的）：モ
デル２の因子、BMI、高
血圧、糖尿病、高コレス
テロール血症
多変量解析では、モデル２の調整後、低負荷（仕事要求度が
低く裁量度が高い）の男性と比較して、高負荷（要求度が高く
裁量度が低い）の男性（HR2.73、95%CI: 1.17-6.38）の総脳卒
中リスクが2倍以上増加した。生物学的リスク因子の追加調
整はHRを減弱させたが、統計的有意性が続いた（HR2.53、
95%CI: 1.08-5.94）。女性では、どの職務特性カテゴリー間の
脳卒中発症率についても統計的有意差は認められなかっ
た。
【男性】
Prospective study on
Arch Intern
高負荷の仕事
Tsutsumi A, et
occupational stress and risk of Med. 2009 ;
（要求度高く裁量 al
stroke
169: 56-61
度低い状態）あり
-
高負荷の仕事（仕事要求度が高く裁量度が低い状態）は、低
負荷の仕事（要求度が低く裁量度が高い状態）と比較して、
脳卒中のリスク増加と関連していた（RR1.22、95%CI: 1.011.47）。この関係は虚血性脳卒中で顕著であった（RR1.58、
95%CI: 1.12-2.23）。脳卒中のリスクは女性で有意であり
（RR1.33、95%CI: 1.04-1.69）、男性は有意ではなかった（RR
1.26、95%CI: 0.69-2.27）が、男女差は有意ではなかった。男
性はデータが限られた（12,323人）ため有意にならなかった可
能性がある。
能動的な仕事（要求度が高く裁量度も高い状態）（RR1.07、
95%CI: 0.90-1.28）も受動的な仕事（要求度が低く裁量度も低
い状態）（RR 1.01、95%CI: 0.86-1.18）も、低負荷の仕事と比
較して脳卒中のリスク増加と関連しなかった。
高負荷の仕事
（要求度高く裁量
Huang Y, et al
度低い状態）あり
（特に女性）
年齢、性別、社会経済
的地位
1,815,848人/年（平均追跡期間9.2年）の間に、2,023件の脳
卒中発症が報告された。
全脳卒中のHRについて仕事の負荷ありの群を仕事の負荷
なしの群に比較したところ（年齢と性別で調整）、有意差は認
められなかった（1.09、95%CI: 0.94–1.26）。仕事の負荷は虚
血性脳卒中発症リスクの増加と関連していた（HR1.24、95％
CI: 1.05-1.47）が、出血性脳卒中発症リスクの増加とは関連
していなかった（HR1.01、95％CI: 0.75-1.36）。
仕事の負荷（要
求度高く裁量度
低い状態）あり
（虚血性脳卒中
のみ）
仕事の負荷（job
strain)
-
仕事の負荷（job
strain。要求度
－裁量度質問
票に従って定
義)
観察期間
3.4年～16.7年
1985年か
ら2008年
平均追跡期間
の間の
9.2年
ベースライ
ン調査
脳卒中
脳卒中
PubMed、Embase、PsycINFOにより抽
出された6件の前向きコホート研究
メタアナリシス
（18～75歳の参加者138,782人）（アジ
ア1件、米国1件、ヨーロッパ4件）
14件のヨーロッパの前向きコホート研
究に参加した男女196,380人（平均年 メタアナリシス
齢42.4歳、女性53%）
…再掲の文献。
147
Burnout and risk of coronary
heart disease: a prospective
study of 8838 employees
Psychosom
Med. 2012; 74:
840-847
Association between job strain Neurology.
and risk of incident stroke: A
2015; 85: 1648meta-analysis
1654
Job strain and the risk of
Fransson EI, et
Stroke. 2015;
stroke: an individual-participant
al
46: 557-559
data meta-analysis