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資料２ 脳・心臓疾患の労災認定の基準に関する専門検討会報告書 (149 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_19809.html |
| 出典情報 | 「脳・心臓疾患の労災認定の基準に関する専門検討会」の報告書を公表します（7／16）《厚生労働省》 |
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６ 心理的負荷を伴う業務と脳・心臓疾患の発症等に関する文献 （１）疫学調査（60文献）
調査期間
（発症前）
負荷要因
観察期間
疾病
7
当該業務
高リスク（緊急） 中及び通
業務
報帰還時
の突然死
8
ベースライ
ストレスの自覚 ン時にお
10年間フォロー
（特に男性被雇 けるストレ
心血管疾患等
アップ
用者）
スの経験、
労働形態
9
死亡届記
精神的ストレス 載の産業・
夜間勤務
職業（人口
長時間労働
動態産業・
仕事要求度
職業調査
の分析）
10
社会心理学的 死亡診断
2006年から
ストレス（ホワイ 書記載の
2013年
トカラー）
産業・職業
11
炭坑内での労
働（特に高温環
境下での作業）
心理的ストレス
-
12
震災復興業務
に関わる心理
的負担、残業、
睡眠不足、交替
制勤務、作業場
でのスナック菓
子や缶詰食品
の摂取等
2004年（震災
前）の健康診断
結果と2005年
（震災後）の健 心疾患リスク
康診断（各年5
～12月に実施）
結果の比較
7～14か月
（震災から
健康診断
実施時ま
での期間）
心臓性突然死（SCD）
調査対象
調査方法
調整因子
結果
有意性
消火活動中のSCDの相対危険度は、非緊急業務中のSCD
の10-100倍に達する（Kale SN, et al. 2007）。
消火活動後の「緊急通報からの帰還」においてもSCDの相対
危険度は2-10倍高い（Soteriades ES, et al. 2011、Geibe JR,
et al. 2008）。
業務中の心血管疾患（CVD）は、概ね以下の要因を1つ以上
保有する人に発生する。
緊急業務あり
①CVDの診断歴がある
②何らかの構造的な心疾患を有する（多くは死亡前には判
明せず）
③CVD危険因子又は虚血性心疾患を有するSCDの解剖所
見では、左室肥大/心肥大を伴う冠動脈アテローム性動脈硬
化がしばしば認められる（Yang J, et al. 2013）
著者名
米国における消防士の心臓性突然死
（SCD）と消火作業等の緊急活動との 総説
関連についての研究事例
-
日本人の労働者25,945人（男性
15,434人、女性10,511人、40-59歳）を コホート研究
対象
被雇用者群は、ストレスの自覚が有意に高かった。男性被雇
ストレスの自覚、高血
用者群は、男性自営業群に比べ脳血管疾患による死亡リス 男性被雇用者群
圧、糖尿病、教育レベ
クが有意に高かった（自営業者のHR 0.58、95%CI: 0.35あり（脳血管疾
Fujino Y, et al
ル、喫煙、飲酒、職種、
0.97）。一方、全死亡リスク、虚血性心疾患のリスクは、両群 患）
BMI、年齢
間で有意差がなかった。
厚生労働省が保持する男性労働者約
2,300万人（25-59歳）のデータ
サービス業（135万人）
経営者（66万人）
脳卒中、虚血性心疾患 農業・漁業（54万人）
横断研究
建築・採鉱業（195万人）
電気・ガス業（21万人）
輸送業（146万人）
専門・エンジニアリング（373万人）
心臓性突然死（SCD）
米国の18-65歳の労働者の心臓性突
然死（SCD）646症例と対照群の死亡
622症例SCD群の職種はブルーカ
症例対照研究
ラー（男性226人、女性28人）、ホワイ
トカラー（男性252人、女性100人）、専
業主婦（女性40人）
虚血性心疾患（IHD）
ウクライナのドンバス炭鉱の労働者
6,500人を対象
横断研究
震災発生時に地方自治体に勤務して
いた4,035人を対象
（職務は、震災直後の集約的な復興
業務（男性1,285人、女性222人）、もし
くは通常業務（男性1,573人、女性955 後ろ向き研究
人）。復興業務従事の男性1,285人
は、さらに追加健康診断に呼ばれた
人279人、呼ばれなかった人1,006人
に分類。）
-
脳卒中及び虚血性心疾患による死亡の相対危険度が有意
に高い職業は、以下であった。
脳卒中：サービス業（4.56）、経営者（2.93）農業・漁業（2.75）、
建設･採鉱（1.94）、電気･ガス（4.90）、輸送（1.78）、専門･エン
職業別あり
ジニアリング（1.68）
虚血性心疾患：サービス業（3.72）、経営者（2.68）農業・漁業
（2.55）、建設･採鉱（1.40）、電気･ガス（4.30）輸送（1.65）、専
門･エンジニアリング（1.67）
-
Kales SN &
Smith DL
タイトル
Sudden cardiac death in the
fire service
書誌情報
Occup Med
(Lond). 2014;
64: 228-230
日本人労働者における就業形
態と循環障害による死亡率に関
する前方視的コホート研究
J Occup
(A Prospective Cohort Study of
Health. 2005;
Employment Status and
47: 510-517
Mortality from Circulatory
Disorders among Japanese
Workers)
Differences in stroke and
ischemic heart disease
mortality by occupation and
industry among
SSM Popul
Health. 2016; 2:
745-749
ホワイトカラー男性労働者のSCDのリスクは、ブルーカラー労 ホワイトカラー男
Zhang L, et al
働者と比較し有意に高かった（OR 1.67、95%CI: 1.26-2.23）。 性労働者あり
Occupation and risk of sudden
death in a United States
community: a case-control
analysis
BMJ Open.
2015; 5:
e009413
-
IHDの有病率は年齢とともに増加し、勤務年数（地下での作
業時間の長さ）と有病率との間に関連が認められた。心臓性
突然死の56％は作業中又は労働者の帰宅中に発生し、
63％は高温環境下での過酷な肉体労働に関連していた。さ
らに心臓性突然死の80％は、以前より心理的ストレスを経験
していた。
The prevalence of ischemic
heart disease and the
characteristics of sudden
cardiac death in miners of the
Donets Basin coal mines
Lik Sprava.
2000; 3-4: 8690
年齢
男性において、業務量が一番多かった群では、一番低かっ
た群に比べて、有意にBMI、収縮期血圧、血清総コレステ
ロールが増加した。女性では、収縮期血圧、拡張期血圧が
有意に増加した。この増加は復興作業業務が終わった後も
続き、震災前のレベルには戻らなかった。業務量が一番多 震災復興業務あ
Azuma T, et al
かった群の収縮期血圧上昇（10 mmHg）のリスクは、男性
り
（OR 2.02、95%CI: 1.47-2.79）、女性（OR 1.82、95%CI: 1.212.75）ともに約2倍増加した。これらの原因として震災復興業
務に関わる心理的負担、残業、睡眠不足、交替制勤務、作
業場でのスナック菓子や缶詰食品の摂取等を考察している。
139
Wada K, et al
勤務年数、高温
環境下での過酷
な肉体労働、心 Cherkesov VV
理的ストレスあり
（炭鉱労働者）
Prolonged effects of
participation in disaster relief
J Hypertens.
operations after the Mid2010; 28: 695Niigata earthquake on increased
702
cardiovascular risk among local
governmental staff
調査期間
（発症前）
負荷要因
観察期間
疾病
7
当該業務
高リスク（緊急） 中及び通
業務
報帰還時
の突然死
8
ベースライ
ストレスの自覚 ン時にお
10年間フォロー
（特に男性被雇 けるストレ
心血管疾患等
アップ
用者）
スの経験、
労働形態
9
死亡届記
精神的ストレス 載の産業・
夜間勤務
職業（人口
長時間労働
動態産業・
仕事要求度
職業調査
の分析）
10
社会心理学的 死亡診断
2006年から
ストレス（ホワイ 書記載の
2013年
トカラー）
産業・職業
11
炭坑内での労
働（特に高温環
境下での作業）
心理的ストレス
-
12
震災復興業務
に関わる心理
的負担、残業、
睡眠不足、交替
制勤務、作業場
でのスナック菓
子や缶詰食品
の摂取等
2004年（震災
前）の健康診断
結果と2005年
（震災後）の健 心疾患リスク
康診断（各年5
～12月に実施）
結果の比較
7～14か月
（震災から
健康診断
実施時ま
での期間）
心臓性突然死（SCD）
調査対象
調査方法
調整因子
結果
有意性
消火活動中のSCDの相対危険度は、非緊急業務中のSCD
の10-100倍に達する（Kale SN, et al. 2007）。
消火活動後の「緊急通報からの帰還」においてもSCDの相対
危険度は2-10倍高い（Soteriades ES, et al. 2011、Geibe JR,
et al. 2008）。
業務中の心血管疾患（CVD）は、概ね以下の要因を1つ以上
保有する人に発生する。
緊急業務あり
①CVDの診断歴がある
②何らかの構造的な心疾患を有する（多くは死亡前には判
明せず）
③CVD危険因子又は虚血性心疾患を有するSCDの解剖所
見では、左室肥大/心肥大を伴う冠動脈アテローム性動脈硬
化がしばしば認められる（Yang J, et al. 2013）
著者名
米国における消防士の心臓性突然死
（SCD）と消火作業等の緊急活動との 総説
関連についての研究事例
-
日本人の労働者25,945人（男性
15,434人、女性10,511人、40-59歳）を コホート研究
対象
被雇用者群は、ストレスの自覚が有意に高かった。男性被雇
ストレスの自覚、高血
用者群は、男性自営業群に比べ脳血管疾患による死亡リス 男性被雇用者群
圧、糖尿病、教育レベ
クが有意に高かった（自営業者のHR 0.58、95%CI: 0.35あり（脳血管疾
Fujino Y, et al
ル、喫煙、飲酒、職種、
0.97）。一方、全死亡リスク、虚血性心疾患のリスクは、両群 患）
BMI、年齢
間で有意差がなかった。
厚生労働省が保持する男性労働者約
2,300万人（25-59歳）のデータ
サービス業（135万人）
経営者（66万人）
脳卒中、虚血性心疾患 農業・漁業（54万人）
横断研究
建築・採鉱業（195万人）
電気・ガス業（21万人）
輸送業（146万人）
専門・エンジニアリング（373万人）
心臓性突然死（SCD）
米国の18-65歳の労働者の心臓性突
然死（SCD）646症例と対照群の死亡
622症例SCD群の職種はブルーカ
症例対照研究
ラー（男性226人、女性28人）、ホワイ
トカラー（男性252人、女性100人）、専
業主婦（女性40人）
虚血性心疾患（IHD）
ウクライナのドンバス炭鉱の労働者
6,500人を対象
横断研究
震災発生時に地方自治体に勤務して
いた4,035人を対象
（職務は、震災直後の集約的な復興
業務（男性1,285人、女性222人）、もし
くは通常業務（男性1,573人、女性955 後ろ向き研究
人）。復興業務従事の男性1,285人
は、さらに追加健康診断に呼ばれた
人279人、呼ばれなかった人1,006人
に分類。）
-
脳卒中及び虚血性心疾患による死亡の相対危険度が有意
に高い職業は、以下であった。
脳卒中：サービス業（4.56）、経営者（2.93）農業・漁業（2.75）、
建設･採鉱（1.94）、電気･ガス（4.90）、輸送（1.78）、専門･エン
職業別あり
ジニアリング（1.68）
虚血性心疾患：サービス業（3.72）、経営者（2.68）農業・漁業
（2.55）、建設･採鉱（1.40）、電気･ガス（4.30）輸送（1.65）、専
門･エンジニアリング（1.67）
-
Kales SN &
Smith DL
タイトル
Sudden cardiac death in the
fire service
書誌情報
Occup Med
(Lond). 2014;
64: 228-230
日本人労働者における就業形
態と循環障害による死亡率に関
する前方視的コホート研究
J Occup
(A Prospective Cohort Study of
Health. 2005;
Employment Status and
47: 510-517
Mortality from Circulatory
Disorders among Japanese
Workers)
Differences in stroke and
ischemic heart disease
mortality by occupation and
industry among
SSM Popul
Health. 2016; 2:
745-749
ホワイトカラー男性労働者のSCDのリスクは、ブルーカラー労 ホワイトカラー男
Zhang L, et al
働者と比較し有意に高かった（OR 1.67、95%CI: 1.26-2.23）。 性労働者あり
Occupation and risk of sudden
death in a United States
community: a case-control
analysis
BMJ Open.
2015; 5:
e009413
-
IHDの有病率は年齢とともに増加し、勤務年数（地下での作
業時間の長さ）と有病率との間に関連が認められた。心臓性
突然死の56％は作業中又は労働者の帰宅中に発生し、
63％は高温環境下での過酷な肉体労働に関連していた。さ
らに心臓性突然死の80％は、以前より心理的ストレスを経験
していた。
The prevalence of ischemic
heart disease and the
characteristics of sudden
cardiac death in miners of the
Donets Basin coal mines
Lik Sprava.
2000; 3-4: 8690
年齢
男性において、業務量が一番多かった群では、一番低かっ
た群に比べて、有意にBMI、収縮期血圧、血清総コレステ
ロールが増加した。女性では、収縮期血圧、拡張期血圧が
有意に増加した。この増加は復興作業業務が終わった後も
続き、震災前のレベルには戻らなかった。業務量が一番多 震災復興業務あ
Azuma T, et al
かった群の収縮期血圧上昇（10 mmHg）のリスクは、男性
り
（OR 2.02、95%CI: 1.47-2.79）、女性（OR 1.82、95%CI: 1.212.75）ともに約2倍増加した。これらの原因として震災復興業
務に関わる心理的負担、残業、睡眠不足、交替制勤務、作
業場でのスナック菓子や缶詰食品の摂取等を考察している。
139
Wada K, et al
勤務年数、高温
環境下での過酷
な肉体労働、心 Cherkesov VV
理的ストレスあり
（炭鉱労働者）
Prolonged effects of
participation in disaster relief
J Hypertens.
operations after the Mid2010; 28: 695Niigata earthquake on increased
702
cardiovascular risk among local
governmental staff