（LVEF）で下側方壁運動低下を伴い、重大な弁疾患がない。冠動
脈造影閉塞性冠動脈疾患なし、右心カテーテル検査の結果、心係
数（3.83 L/分/m 2）は保たれていた。肺毛細血管楔入圧（11
mmHg）は正常であった。右中隔中央から採取した心内膜心筋生検
心室は心筋浮腫を示したが、炎症性浸潤はなかった。CMR により
LVEF 低下（38.3%）及び native Tl-map 低下（図 2 A）が明らか
になった T 2-map（図 2 B）画像で高信号が認められた。

前外側壁から下外側壁、心筋充血を示す浮腫であった。心外膜
下及び心筋中央の後期ガドリニウム増強（LGE）が前外側から下
外側に存在した 。これは TIE における壁運動異常と一致する
（図 2 C、D）。鼻咽頭ウイルス検査及び血清学的検査,重度の急
性呼吸器の活動性感染の徴候は認められなかった、コロナウイル
ス 2 型症候群及び他の潜在的心臓指向性ウイルス。患者は自己免
疫疾患を示唆する他の症状を示さず、顕著な自己免疫血清学を示
さなかった。直接の因果関係は明確には確立されなかったが、ワ
クチン接種と症状発現との時間的関連から、ワクチン関連心筋炎
と診断された。入院 1 日目の心臓カテーテル検査中に心房細動を
発症し、アプリンジンを静脈内投与したところ、数時間以内に洞
調律が回復した。患者は血行動態的に安定であり、支持療法によ
り管理に成功した。心臓バイオマーカー（CK、CK-MB 及びトロポ
ニン 1）及び CRP は、入院日にピークに達し、 ST セグメント解
消は、次の日に ECG 上で見られた（図 1）。入院 5 日目に施行し
た TIE は壁運動異常を伴わない正常 LVEF を示した。退院日入院 6
日目、症状なし。CK 及び CK-MB は正常化し、CRP 及びトロポニン
I は 0.55 mg/dL に低下した（正常範囲:0.50 mg/dL 未満）及び
23.0 ng/L（正常範囲:＜0.028 ng/L）それぞれに対応する。1 ヵ
月後の追跡調査来院時、患者は完全に無症状であり、ECG 及び以
下の臨床検査を実施した高感度トロポニン I 及び CRP は正常化し
た。CMR 実施退院 1 か月後、 Tl（図 3 A）と T 2（図 3 B）上昇
は改善したが、心外膜下 LGEs は持続し（図 3 C、D）、これは不
可逆的な心筋線維症を示す。

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