「医療技術名」

緊急穿頭血腫除去術

【技術の概要】巨大な頭蓋内占拠性病変（血腫）は時とし
て短時間で生死が決まる切迫脳ヘルニアを呈する。
何らかの理由で短時間で手術室にゆけない状況では
救急初療室または集中治療室にて直ちに緊急穿頭術
（あるいは小開頭）を行いまず血腫を減量する。

【対象疾患】
重症頭部外傷：急性硬膜外血腫、急性硬膜下血腫

バイタル不安定
時間的余裕なし

【診療報酬上の取り扱い】
該当するものがなく
従来非常に点数の低い頭蓋穿頭術（トレパ
ナチオン）にて申請している。
穿頭術が不十分・止血が不十分と判断される場
合にはK164頭蓋内血腫除去術（開頭して行うも
の）に移行（連続して同時に行う）せざるを得
ない症例があり、こういった状況では
複数手術の特例対応（初回手術50%など)
を希望します。

＠救急
初療室
硬膜外下血腫：
著明な正中偏位・瞳孔不同

【有効性】
100%脳死の病態 に対し
該当手技により 予後良好例が10% 以上
頭部外傷ガイドラインでも推奨

脳内出血

全国調査では年間約100例

について

穿頭部から血腫を除去

血腫容積減少により
短時間で正確な手術のために ひとまず危機を脱する
熟練医師、多くの熟練したス
2506
タッフが必要

１）これだけで治療完結

または

２）止血が不十分・脳浮腫著明な時は
その後手術室で広く開頭