骨盤内臓全摘術（ロボット支援）技術概要
【技術の概要】
他臓器に浸潤を伴う骨盤内悪性腫瘍（直腸癌、膀胱癌、子
宮癌など）に対してロボット支援下に骨盤内臓全摘術を行う
（文献１−５）。

基本的に以下の２術式が含まれる。
1. 直腸切除+前立腺切除+膀胱切除
2. 直腸切除+子宮付属器切除+膀胱切除

【ロボット支援下手術の概要】
各臓器切除は既に保険収載され、増加し
ている。特に前立腺に関しては2018年NDB
データでも75％でロボット支援下手術が行
われており、今後、開腹や腹腔鏡で前立腺
切除することのハードルが上がることが予
想される。
鮮明な3次元視野の下、モーションスケーリングや手振れ補正
機能を有した自由な多関節鉗子によって、安定した鉗子操作が
可能となる（文献３，５）。

また直腸切除において、今回NCDデータよ
り開腹移行や在院死、出血量、在院日数
の減少が証明された。

【対象疾患】

国内報告では腹腔鏡下手術よりも手術時
間が短く，出血量も少ない（文献2）。

他臓器への浸潤を伴う骨盤内悪性腫瘍
（消化器：直腸癌など、泌尿器：前立腺癌、膀胱癌など、婦人
科：子宮癌、卵巣癌、膣癌など）
骨盤内臓全摘患者は2018年NCDデータでは年間441人。このう
ち腹腔鏡下が85例19.3%。ロボット手術対象も同等と考えると
100例程度と推測される。

直腸癌に限定すると5年間で88例において
ロボット支援下手術が施行されている。

【メリット】

改定案
456,917点（外保連登録）

合併症の頻度は2018年NCDデータで27.4％、腹腔鏡でも差が
なかった。
婦人科悪性疾患での傾向スコアマッチング法による比較では、
低侵襲手術（腹腔鏡およびロボット支援）は開腹手術より、有意
に術中輸血が少なかった（文献４）。
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