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提案書13（2402頁～2600頁） (167 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/stf/shingi2/0000190899_00011.html |
| 出典情報 | 中央社会保険医療協議会 診療報酬調査専門組織・医療技術評価分科会（令和5年度第1回 11／20）《厚生労働省》 |
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年間対象患者数(人）
5,518
国内年間実施回数（回）
5,518
⑥普及性
※患者数及び実施回数の推定根拠等
第7回NDB(レセプト情報・特定検診等情報データベース)では膀胱結石摘出術（経尿道的手術）10,349、膀胱異物摘出術（経尿
道的手術）686と報告されている。異物抽出、抽石等や機械的砕石もあると思われ、レーザー使用によるものは50％と推定し
た。
⑦医療技術の成熟度
・学会等における位置づけ
・難易度（専門性等）
従来の経尿道的手術と同等であり、砕石機器としてレーザーを必要とするだけである。外保連試案の技術度はCである。
・施設基準
（技術の専門性
等を踏まえ、必
要と考えられる
要件を、項目毎
に記載するこ
と）
施設の要件
（標榜科、手術件数、検査や手術の体制 泌尿器科。他は特になし。
等）
人的配置の要件
（医師、看護師等の職種や人数、専門性 特になし。
や経験年数等）
その他
（遵守すべきガイドライン等その他の要 特になし。
件）
⑧安全性
膀胱出血、膀胱穿孔等の合併症が起こる可能性は、他の砕石方法に比べて低いと報告されている。（日レ医誌、2011年32巻第
・副作用等のリスクの内容と頻度
2号、116-119。）
⑨倫理性・社会的妥当性
問題なし。
（問題点があれば必ず記載）
Ｋ
妥当と思われる診療報酬の区分
⑩希望する診療
報酬上の取扱い
点数（１点10円）
その根拠
関連して減点
や削除が可能と
考えられる医療
技術（③対象疾
患に対して現在
行われている医
療技術を含む）
予想影響額
11,983
外保連試案費用（人件費＋償還できない材料等）：119,830円
外保連試案2022、内視鏡試案掲載ページ：手術試案第9.2版240-241ページ
外保連試案ID（連番）：S92-0286910
技術度：C 医師（術者含む）：2 看護師：1 その他：0 所要時間（分）：60
区分
Ｋ
番号
技術名
なし。
なし。
具体的な内容
なし。
プラスマイナス
予想影響額（円）
202,124,340
その根拠
保険要望点数を11,983点として試算した。従来の経尿道的手術の5/10が本算定に置き換わると仮定。膀胱結石、異物摘出術：
1.経尿道的手術(8,320点)からの点数増加分：36，630円×5，518例＝202,124,340円増加となる。
増（＋）
備考
⑪提案される医療技術において使用される医薬品、医療機
器又は体外診断薬
１．あり（薬事シートに記載）
(主なものを記載する）
⑫提案される医療技術の海外における公的医療保険（医療
保障）への収載状況
２）調べたが収載を確認できない
１）を選択した場合は、下の欄に詳細を記載。
※ 該当する場合、国名、制度名、保険適用上の特徴
（例：年齢制限）等
⑬提案される医療技術の先進医療としての取扱い
⑭その他
なし。
⑮当該申請団体以外の関係学会、代表的研究者等
⑯参考文献１
⑯参考文献２
⑯参考文献３
d. 届出はしていない
特になし
１）名称
２）著者
３）雑誌名、年、月、号、ページ
Holmium:YAG laserを用いた経尿道的膀胱砕石術
本田正史他(島根大学医学部泌尿器科学教室)
日レ医誌、2011年32巻第2号、116-119。
４）概要
2007年から2009年までに膀胱結石13例に対してレーザーを用いた経尿道的膀胱砕石術を施行し、砕石効果が高く、安全性にも
優れ有用な治療法であると報告した。
１）名称
２）著者
３）雑誌名、年、月、号、ページ
４）概要
１）名称
２）著者
３）雑誌名、年、月、号、ページ
４）概要
１）名称
２）著者
３）雑誌名、年、月、号、ページ
⑯参考文献４
Transurethral cystolithotripsy with holmium laser under local anesthesia in selected patients.
C.kara, B.Resolu, I.Cicekbilek, A.Unsal
Urology, 74: 1000-1003, 2009。
膀胱結石13例に対してレーザーを用いた経尿道的膀胱砕石術を施行し、比較的大きな結石でも安全に砕石可能。
EAU-Guidelines-on-Urolithiasis-2023
European Association of Urology
2023 72ページおよび74ページ
治療フローチャートに、機械的 圧縮空気 レーザーいずれかによる経尿道的膀胱砕石術が記載され、施行推奨度はstrongで
ある。
尿路結石症診療ガイドライン（2013）
日本泌尿器科学会／日本泌尿器内視鏡学会／日本尿路結石症学会 編
2013年 80－81ページおよび93ページ
４）概要
砕石機器として①電気水圧破砕装置、②超音波破砕装置、③圧縮空気破砕装置、④レーザー破砕装置が紹介されており(p8081)、「尿路結石の治療は（中略）レーザーなど砕石装置の発達に伴い、より低侵襲な処置での砕石が可能となってきた」
(p93)と記載されている。
１）名称
２）著者
３）雑誌名、年、月、号、ページ
医科点数表の解釈（令和4年4月版）
社会保険研究所
令和4年 863ページ
４）概要
「経尿道的尿路結石除去術は、腎結石症、腎盂結石症又は尿管結石症に対して経尿道的に内視鏡を腎、腎盂又は尿管内に挿入
し、電気水圧衝撃波、弾性衝撃波、超音波又はレーザー等により結石を破砕し、（中略）摘出する場合に算定する。ただし、
（中略）砕石を行わず結石の摘出のみを行った場合は、K798膀胱結石、異物摘出術の「1」に準じて算定する。」と記載され
ている。
⑯参考文献５
2568
5,518
国内年間実施回数（回）
5,518
⑥普及性
※患者数及び実施回数の推定根拠等
第7回NDB(レセプト情報・特定検診等情報データベース)では膀胱結石摘出術（経尿道的手術）10,349、膀胱異物摘出術（経尿
道的手術）686と報告されている。異物抽出、抽石等や機械的砕石もあると思われ、レーザー使用によるものは50％と推定し
た。
⑦医療技術の成熟度
・学会等における位置づけ
・難易度（専門性等）
従来の経尿道的手術と同等であり、砕石機器としてレーザーを必要とするだけである。外保連試案の技術度はCである。
・施設基準
（技術の専門性
等を踏まえ、必
要と考えられる
要件を、項目毎
に記載するこ
と）
施設の要件
（標榜科、手術件数、検査や手術の体制 泌尿器科。他は特になし。
等）
人的配置の要件
（医師、看護師等の職種や人数、専門性 特になし。
や経験年数等）
その他
（遵守すべきガイドライン等その他の要 特になし。
件）
⑧安全性
膀胱出血、膀胱穿孔等の合併症が起こる可能性は、他の砕石方法に比べて低いと報告されている。（日レ医誌、2011年32巻第
・副作用等のリスクの内容と頻度
2号、116-119。）
⑨倫理性・社会的妥当性
問題なし。
（問題点があれば必ず記載）
Ｋ
妥当と思われる診療報酬の区分
⑩希望する診療
報酬上の取扱い
点数（１点10円）
その根拠
関連して減点
や削除が可能と
考えられる医療
技術（③対象疾
患に対して現在
行われている医
療技術を含む）
予想影響額
11,983
外保連試案費用（人件費＋償還できない材料等）：119,830円
外保連試案2022、内視鏡試案掲載ページ：手術試案第9.2版240-241ページ
外保連試案ID（連番）：S92-0286910
技術度：C 医師（術者含む）：2 看護師：1 その他：0 所要時間（分）：60
区分
Ｋ
番号
技術名
なし。
なし。
具体的な内容
なし。
プラスマイナス
予想影響額（円）
202,124,340
その根拠
保険要望点数を11,983点として試算した。従来の経尿道的手術の5/10が本算定に置き換わると仮定。膀胱結石、異物摘出術：
1.経尿道的手術(8,320点)からの点数増加分：36，630円×5，518例＝202,124,340円増加となる。
増（＋）
備考
⑪提案される医療技術において使用される医薬品、医療機
器又は体外診断薬
１．あり（薬事シートに記載）
(主なものを記載する）
⑫提案される医療技術の海外における公的医療保険（医療
保障）への収載状況
２）調べたが収載を確認できない
１）を選択した場合は、下の欄に詳細を記載。
※ 該当する場合、国名、制度名、保険適用上の特徴
（例：年齢制限）等
⑬提案される医療技術の先進医療としての取扱い
⑭その他
なし。
⑮当該申請団体以外の関係学会、代表的研究者等
⑯参考文献１
⑯参考文献２
⑯参考文献３
d. 届出はしていない
特になし
１）名称
２）著者
３）雑誌名、年、月、号、ページ
Holmium:YAG laserを用いた経尿道的膀胱砕石術
本田正史他(島根大学医学部泌尿器科学教室)
日レ医誌、2011年32巻第2号、116-119。
４）概要
2007年から2009年までに膀胱結石13例に対してレーザーを用いた経尿道的膀胱砕石術を施行し、砕石効果が高く、安全性にも
優れ有用な治療法であると報告した。
１）名称
２）著者
３）雑誌名、年、月、号、ページ
４）概要
１）名称
２）著者
３）雑誌名、年、月、号、ページ
４）概要
１）名称
２）著者
３）雑誌名、年、月、号、ページ
⑯参考文献４
Transurethral cystolithotripsy with holmium laser under local anesthesia in selected patients.
C.kara, B.Resolu, I.Cicekbilek, A.Unsal
Urology, 74: 1000-1003, 2009。
膀胱結石13例に対してレーザーを用いた経尿道的膀胱砕石術を施行し、比較的大きな結石でも安全に砕石可能。
EAU-Guidelines-on-Urolithiasis-2023
European Association of Urology
2023 72ページおよび74ページ
治療フローチャートに、機械的 圧縮空気 レーザーいずれかによる経尿道的膀胱砕石術が記載され、施行推奨度はstrongで
ある。
尿路結石症診療ガイドライン（2013）
日本泌尿器科学会／日本泌尿器内視鏡学会／日本尿路結石症学会 編
2013年 80－81ページおよび93ページ
４）概要
砕石機器として①電気水圧破砕装置、②超音波破砕装置、③圧縮空気破砕装置、④レーザー破砕装置が紹介されており(p8081)、「尿路結石の治療は（中略）レーザーなど砕石装置の発達に伴い、より低侵襲な処置での砕石が可能となってきた」
(p93)と記載されている。
１）名称
２）著者
３）雑誌名、年、月、号、ページ
医科点数表の解釈（令和4年4月版）
社会保険研究所
令和4年 863ページ
４）概要
「経尿道的尿路結石除去術は、腎結石症、腎盂結石症又は尿管結石症に対して経尿道的に内視鏡を腎、腎盂又は尿管内に挿入
し、電気水圧衝撃波、弾性衝撃波、超音波又はレーザー等により結石を破砕し、（中略）摘出する場合に算定する。ただし、
（中略）砕石を行わず結石の摘出のみを行った場合は、K798膀胱結石、異物摘出術の「1」に準じて算定する。」と記載され
ている。
⑯参考文献５
2568