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提案書13（2402頁～2600頁） (160 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/stf/shingi2/0000190899_00011.html |
| 出典情報 | 中央社会保険医療協議会 診療報酬調査専門組織・医療技術評価分科会（令和5年度第1回 11／20）《厚生労働省》 |
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「尿道狭窄根治的再建術」
◼ 内視鏡下手術と根治的再建術の比較
◼ 手術の概要
尿道狭窄に対する開放手術による尿道再建手術
吻合型手術と、口腔粘膜などの代用組織で尿道を置
換する方法とがある。
尿道吻合手術
代用組織利用手術
（口腔粘膜・陰茎包皮）
1.0
根治的再建術（高難度）
0.8
非
狭 0.6
窄 0.4
率
0.2
内視鏡下手術（低難度）
Gomez et al 2011
0
0
2
4
6
8
10
12 年
◼ 医療経済的側面（現行の保険扱い）
K821 内視鏡下尿道狭窄手術 15,040点
K818 尿道形成術 (狭窄根治的再建を含む）
1 前部尿道
17,030点
2 後部尿道
37,700点
◼ 対象疾患
尿道狭窄症
尿道の内径が狭くなり排尿困難、尿閉などを来す。
主に男性に発生する。外傷や医原性が原因である。
外傷による短い狭窄
（吻合手術の適応）
医原性の長い狭窄
（口腔粘膜手術の適応）
尿道狭窄内視鏡手術/尿道形成（根治的再建）術の件数比
米国(04-09年) 13080/1836=7.1 （人口3.3億）
本邦（20年度NDB）3568/310=11.5 （人口1.2億）
本邦では「一過性の効果しかない内視鏡手術が反復されて(いる可能性
があり）…尿道形成術（根治的再建手術）の普及により費用対効果の改
善が見込まれる」(泌尿器外傷ガイドライン2022版より）
2561
[診療報酬上の取扱] K:手術54,947点
◼ 内視鏡下手術と根治的再建術の比較
◼ 手術の概要
尿道狭窄に対する開放手術による尿道再建手術
吻合型手術と、口腔粘膜などの代用組織で尿道を置
換する方法とがある。
尿道吻合手術
代用組織利用手術
（口腔粘膜・陰茎包皮）
1.0
根治的再建術（高難度）
0.8
非
狭 0.6
窄 0.4
率
0.2
内視鏡下手術（低難度）
Gomez et al 2011
0
0
2
4
6
8
10
12 年
◼ 医療経済的側面（現行の保険扱い）
K821 内視鏡下尿道狭窄手術 15,040点
K818 尿道形成術 (狭窄根治的再建を含む）
1 前部尿道
17,030点
2 後部尿道
37,700点
◼ 対象疾患
尿道狭窄症
尿道の内径が狭くなり排尿困難、尿閉などを来す。
主に男性に発生する。外傷や医原性が原因である。
外傷による短い狭窄
（吻合手術の適応）
医原性の長い狭窄
（口腔粘膜手術の適応）
尿道狭窄内視鏡手術/尿道形成（根治的再建）術の件数比
米国(04-09年) 13080/1836=7.1 （人口3.3億）
本邦（20年度NDB）3568/310=11.5 （人口1.2億）
本邦では「一過性の効果しかない内視鏡手術が反復されて(いる可能性
があり）…尿道形成術（根治的再建手術）の普及により費用対効果の改
善が見込まれる」(泌尿器外傷ガイドライン2022版より）
2561
[診療報酬上の取扱] K:手術54,947点