（歯科診療所票）

（
（

先発医薬品
後発医薬品

③出荷調整等で入手が難しくなっている品目数
※令和6年11月1か月間

）品目
）品目

④供給停止となっている後発医薬品等の診療報酬上の臨時的な取扱いの適用
※１

（令和6年11月1日時点）
※○は１つ
※設問１-⑨で【外来後発医薬品使用体制加算を算定していない】と回答された施設は
回答不要

1.あり

2.なし

※１：供給が停止されていると報告された医薬品のうち、別に示す供給停止品目と同一成分・同一投与形態の医薬品については、「後発医薬品調剤体
制加算」等において後発医薬品の使用（調剤）割合（以下、「新指標の割合」）を算出する際に算出対象から除外しても差し支えないこととするも
の。

⑤後発医薬品使用割合＜数量ベース＞
※令和6年11月 ※小数点以下第 1 位まで
※設問１-⑨で【外来後発医薬品使用体制加算を算定していない】と回答された施設は回答不要

約（

）％

約（

）％

⑥カットオフ値※２の割合（調剤報酬算定上の数値）
※令和6年11月 ※小数点以下第 1 位まで
※設問１-⑨で【外来後発医薬品使用体制加算を算定していない】と回答された施設は回答不要
※２： カットオフ値(%)の算出式 = （後発医薬品ありの先発医薬品 + 後発医薬品） ÷ 全医薬品

（
1.あり

⑦処方料の算定回数 ※令和6年11月1か月間

⑧現在、一般名処方による処方箋を発行していますか。 ※○は１つ
【⑨⑩は前記⑧で「1.あり」（一般名処方による処方箋の発行あり）と回答した方にお伺いします。】
一般名処方加算１
（
⑨一般名処方加算の算定回数
※令和6年11月1か月間
一般名処方加算２
（
⑩1年前と比較して一般名処方の件数は増えましたか。 ※○は１つ

1.増えた

2. 変わらない

）回
2.なし
）回
）回
3.減った

【⑪は前記⑩で「1.増えた」と回答した方にお伺いします。】
⑪一般名処方が増えた理由は何ですか。 ※○はいくつでも

1. 一般名処方加算の点数が引き上げられたから
2. 後発医薬品の品質への不安が減ったから
3．後発医薬品の安定供給への不安が減ったから
4. 先発医薬品を希望する患者が減ったから
5. その他（具体的に：
【⑫は前記⑩で「2.変わらない」「3.減った」と回答した方にお伺いします。】

）

⑫一般名処方が増えない理由は何ですか。 ※○はいくつでも

1. 後発医薬品の品質への不安があるから
2．後発医薬品の安定供給への不安があるから
3. 先発医薬品を希望する患者が増えたから
4. その他（具体的に：

）

【⑬は前記⑧で「2.なし」（一般名処方による処方箋の発行なし）と回答した方にお伺いします。】
⑬一般名処方による処方箋を発行していない理由は何ですか。 ※○はいくつでも

1．現在のシステムが一般名処方に対応していないため
2．処方箋が手書きのため
3．一般名では分かりにくく、医療従事者が混乱するため
4．一般名では分かりにくく、患者が混乱するため
5．手間が増えるため
6. 保険薬局がメーカーを選択できることに疑問や不安があるため
7. その他（具体的に：
8. 特に理由はない

2

）

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