概要図書式

提案番号(6桁)

申請技術名

申請学会名

236201

流産検体の染色体検査

日本産科婦人科学会

【技術の概要】
手術によって採取した絨毛組織（胎児成分）を培養
して、ギムザ染色を行い、20－30個の細胞の染色体
核型を調べる。
【対象疾患】
不育症
妊娠経験者の5％の頻度であるため、年間約42500
人と推定（環境省エコチル調査2019）。
胎児（絨毛）染色体異常は40－50％の頻度と報告さ
れているが、実臨床では検査されることがないため、
50％以上が原因不明とされている。治療・管理方針

不育症の原因

欧州・米国生殖医学会
国際抗リン脂質抗体学会

治療・管理方針

抗リン脂質抗体

●ループスアンチコアグラント
リン脂質中和法 APTT(273)
希釈ラッセル蛇毒RVVT(273)
●抗カルジオリピン抗体(226)
抗β2GPI/カルジオリピン複合体抗体
(223)

妊娠初期からの
低用量アスピリン・ヘパリン
療法

子宮奇形

3D超音波検査(530)

中隔子宮に対する中隔切除術

カップルの染色体
異常
（均衡型転座）

染色体G分染法(2950)

遺伝カウンセリング
着床前検査

胎児染色体異数性

絨毛染色体検査(2950)

遺伝カウンセリング
着床前検査

【既存の治療法との比較】
新しい不育症原因精査の手順

従来の手順
2回目流産

2回目流産

子宮内容除去術

子宮内容除去術
絨毛染色体検査

申請時4,500点
29,500円/患者
胎児・胎芽染色体
異数性

抗リン脂質抗体
子宮形態検査
内分泌検査
夫婦染色体検査
74,240円/患者

60%
遺伝カウン
セリング
0円/患者

胎児・胎芽染色体
正数性

不均衡転座

35%

5%

抗リン脂質抗体
子宮形態異常検査
内分泌学的検査

カップルの染色体
検査
遺伝カウンセリン

15,240円/患者

59,000円/患者

【有効性及び診療報酬上の取扱い】
77,042万円
D 検査
費用削減
2,950点（2回目の流産で手術を受けた場合に算定できる）
1 不育症の原因が明らかになる
2 次回妊娠に向けて対応策を提示することが出来る
・胎児染色体が正常であれば、母体の原因検索を行なう。
・胎児染色体異数性があれば、次回妊娠における出産率は2.6倍良好である
ことを説明し、着床前検査（PGT-A）の選択肢も示す。
・胎児に不均衡型転座があった場合、カップルの染色体検査を行い、着床
前検査（PGT-SR）の選択肢も示す。
3 医療費を削減できる
・年間2万人が系統検査を受けた場合、148,480万円。新しい手順では
527
75,568万円。総額72,912万円の医療費削減ができる。