概要図書式

提案番号(6桁)

申請技術名

申請学会名

232202

呼吸器リハビリテーション料

日本呼吸ケア・リハビリテーション学会

【技術の概要】

【再評価の根拠・有効性 】

現行の呼吸器リハビリテーション料は「呼吸法訓練を主体
安定期のCOPDに対して運動療法を含む呼吸リハビリテーションプログラムは呼吸困難の
としそれに種々の運動療法を組み合わせるもの」と定義さ
改善，運動耐容能の改善，HRQOLの改善において高い確実性を持って有効であることが
れ，それに基づいて施設基準，診療報酬が制定されている． 複数のガイドラインに示されている．我が国のCOPD（慢性閉塞性肺疾患）診断と治療の
しかし今日では呼吸リハビリテーションは運動療法とセル
ためのガイドライン第6版（日本呼吸器学会COPDガイドライン第6版作成委員会編，2022
フマネジメント教育が中心的内容である．これに合わせて
年，Mindsガイドラインライブラリ掲載）において，「安定期COPDに対して，運動療法
定義，施設基準および診療報酬の改定が必要である．特に
を含む呼吸リハビリテーションプログラムを行うことを強く推奨する（エビデンスの確
現行の施設基準では面積の指定（施設基準I：100㎡，Ⅱ：
実性 A強い）」とされている．
45㎡）が過剰で，これが特に診療所レベルでの呼吸リハビ
【診療報酬上の取扱い】
リテーションの普及の重大な妨げとなっている．数の多い
Hリハビリテーション
COPD患者に呼吸リハビリテーションを行き渡らせるために
現行
今回の提案
も，ぜひこの基準を改めるべきである．
【対象疾患】

定義

呼吸訓練や種々の運動療法を組み合わせて
個々の症例に応じて行った場合

対象とす
る患者

ウ
慢性の呼吸器疾患により、一定程度以 ア
慢性の呼吸器疾患により、一定程度以
上の重症の呼吸困難や日常生活能力の低下 上の重症の呼吸困難や日常生活能力の低下
を来している患者とは、慢性閉塞性肺疾患 を来している患者とは、慢性閉塞性肺疾患
（COPD）、気管支喘息、気管支拡張症、間 （COPD）、気管支喘息、気管支拡張症、間
質性肺炎、塵肺、びまん性汎気管支炎 質性肺炎、塵肺、びまん性汎気管支炎
（DPB）、神経筋疾患で呼吸不全を伴う患者、 （DPB）、神経筋疾患で呼吸不全を伴う患者、
気管切開下の患者、人工呼吸管理下の患者、 気管切開下の患者、人工呼吸管理下の患者、
肺結核後遺症等のものであって、次の 肺結核後遺症等のものであって、次の
（イ）から（ハ）までのいずれかに該当す （イ）から（ハ）までのいずれかに該当す
る状態であるものをいう。
る状態であるものをいう。

施設基準

必要面積：施設基準Ⅰ−100㎡以上，Ⅱ-45㎡
以上
必要備品：呼吸機能検査機器，血液ガス検
査機器等

必要面積：施設基準Ⅰ−30㎡以上，Ⅱ-20㎡
以上
必要備品：酸素供給装置，レッドミル又は
エルゴメータ，パルスオキシメータ，血圧
計，救急カート

診療報酬

施設基準Ⅰ−175点
施設基準Ⅱ-80点

施設基準Ⅰ−200点
施設基準Ⅱ-120点

慢性の呼吸器疾患により、一定程度以上の重症の呼吸困難や
日常生活能力の低下を来している患者 ，その他急性発症した
呼吸器疾患，胸部，上腹部術後などの患者も対象となる

酸素供給装置，エルゴメータ
は必須の備品であり，また安
全管理のためパルスオキシ
メータ，血圧計，救急カート
も必須である，
実施面積はエルゴメータがお
けるスペースで十分である

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呼吸困難感の改善，活動性の向上，健康関
連QOLの改善および増悪の予防を目標として
呼吸・運動機能の評価による適切な運動処
方に基づいた運動療法と個別のセルフマネ
ジメント教育を個々の症例に応じて行った
場合