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提案書09（1601頁～1801頁）医療技術評価・再評価提案書 (16 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/stf/shingi2/0000190899_00011.html |
| 出典情報 | 中央社会保険医療協議会 診療報酬調査専門組織・医療技術評価分科会（令和5年度第1回 11／20）《厚生労働省》 |
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・施設基準
（技術の専門性
等を踏まえ、必
要と考えられる
要件を、項目毎
に記載するこ
と）
施設の要件
（標榜科、手術件数、検査や手術の体
制等）
体外循環使用手術を年間100例以上実施、MICS手術を2年間で20例以上実施
人的配置の要件
（医師、看護師等の職種や人数、専門
性や経験年数等）
心臓血管外科専門医2名以上、心臓血管外科修練施設指導医1名以上、体外循環技術認定師1名以上、心臓血管麻酔専門医1名
以上
その他
（遵守すべきガイドライン等その他の
要件）
特になし
⑧安全性
・副作用等のリスクの内容と頻度
海外における300例の単施設でのロボット支援下僧帽弁修復術において、手術合併症の発症頻度は、脳梗塞0.7%、心筋梗塞
1.0%、出血による再手術2.3%であった （文献4参照）。
⑨倫理性・社会的妥当性
（問題点があれば必ず記載）
倫理的問題点はない
Ｋ
妥当と思われる診療報酬の区分
点数（１点10円）
⑩希望する診療
報酬上の取扱い
その根拠
関連して減点
や削除が可能と
考えられる医療
技術（③対象疾
患に対して現在
行われている医
療技術を含む）
予想影響額
274,763点
ロボット支援下弁形成術(K5554-2-1): 109,860点
胸腔鏡下弁置換術(K555-3-1): 115,500点
ロボット支援下弁置換術では、これらに加えてロボット手術に精通した人員が多く必要であり、またロボットアームの種類
も増加する。
-----外保連試案データ------------------------------------------------------外保連試案費用（人件費+償還できない材料等）：2,747,625円
外保連試案2022掲載ページ：2024収載予定
外保連試案ID（連番）：S94-0206620
技術度：E 医師（術者含む）：4 看護師：2 その他：2 所要時間（分）：360
----------------------------------------------------------------------------
区分
区分をリストから選択
番号
技術名
具体的な内容
当該なし
プラスマイナス
予想影響額（円）
274,763,000円
その根拠
備考
年間100名が手術を受けたと仮定して算出
ロボット支援下弁置換術が広く浸透し、認定施設が増加した場合には、さらに増額する見込みである。
増（＋）
⑪提案される医療技術において使用される医薬品、医療機
器又は体外診断薬
da Vinciロボットシステム、人工弁
(主なものを記載する）
⑫提案される医療技術の海外における公的医療保険（医療
保障）への収載状況
２）調べたが収載を確認できない
１）を選択した場合は、下の欄に詳細を記載。
※ 該当する場合、国名、制度名、保険適用上の特徴
（例：年齢制限）等
⑬提案される医療技術の先進医療としての取扱い
⑭その他
特になし
⑮当該申請団体以外の関係学会、代表的研究者等
⑯参考文献１
⑯参考文献２
⑯参考文献３
⑯参考文献４
⑯参考文献５
d. 届出はしていない
特になし
１）名称
２）著者
３）雑誌名、年、月、号、ページ
Robotic vs. minimally invasive mitral valve repair: A 5‐year comparison of surgical outcomes.
Zheng CR, Mazur P, Arghami A, et al.
J Card Surg. 2022 Oct;37(10):3267-3275.
４）概要
Propensity score matchingさせたロボット69例、小開胸69例の僧帽弁形成術を比較。入院日数が有意にロボットで短かっ
た。
１）名称
Robotic repair of posterior mitral valve prolapse versus conventional approaches: Potential realized .
２）著者
３）雑誌名、年、月、号、ページ
Mihaljevic T, Jarrett CM, Gillinov AM, et al.
J Thorac Cardiovasc Surg. 2011 Jan;141(1):72-80.
４）概要
正中切開114例、部分胸骨切開270例、小開胸114例、ロボット261例の僧帽弁形成術を比較。ロボットで最も術後心房細動の
発生と胸水貯留が少なく、また有意に他群と比較して入院日数が短かった。
１）名称
２）著者
３）雑誌名、年、月、号、ページ
４）概要
Benefits of robotically-assisted surgery for complex mitral valve repair.
Fujita T, Kakuta T, Kawamoto N, et al.
Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2021 Apr 8;32(3):417-425.
ロボット169例、小開胸166例の僧帽弁形成術を比較。ロボットで有意に複雑病変に対する形成が多かった。
１）名称
Robotic mitral valve repairs in 300 patients: A singlecenter
experience
２）著者
３）雑誌名、年、月、号、ページ
４）概要
１）名称
２）著者
３）雑誌名、年、月、号、ページ
４）概要
Chitwood WR, Rodriguez E, Chu MWA, et al.
J Thorac Cardiovasc Surg. 2008 Aug;136(2):436-41.
2000年から2006年までに行ったロボット支援下僧帽弁修復術300例における安全性と中期耐久性が良好であった。
※⑮については、1.の「主たる申請団体」および「上記以外の申請団体」以外に、提案される医療技術に関する研究、会合、論文発表等を実施している学会等
の関連団体や研究者等の名称を記載すること。
1616
（技術の専門性
等を踏まえ、必
要と考えられる
要件を、項目毎
に記載するこ
と）
施設の要件
（標榜科、手術件数、検査や手術の体
制等）
体外循環使用手術を年間100例以上実施、MICS手術を2年間で20例以上実施
人的配置の要件
（医師、看護師等の職種や人数、専門
性や経験年数等）
心臓血管外科専門医2名以上、心臓血管外科修練施設指導医1名以上、体外循環技術認定師1名以上、心臓血管麻酔専門医1名
以上
その他
（遵守すべきガイドライン等その他の
要件）
特になし
⑧安全性
・副作用等のリスクの内容と頻度
海外における300例の単施設でのロボット支援下僧帽弁修復術において、手術合併症の発症頻度は、脳梗塞0.7%、心筋梗塞
1.0%、出血による再手術2.3%であった （文献4参照）。
⑨倫理性・社会的妥当性
（問題点があれば必ず記載）
倫理的問題点はない
Ｋ
妥当と思われる診療報酬の区分
点数（１点10円）
⑩希望する診療
報酬上の取扱い
その根拠
関連して減点
や削除が可能と
考えられる医療
技術（③対象疾
患に対して現在
行われている医
療技術を含む）
予想影響額
274,763点
ロボット支援下弁形成術(K5554-2-1): 109,860点
胸腔鏡下弁置換術(K555-3-1): 115,500点
ロボット支援下弁置換術では、これらに加えてロボット手術に精通した人員が多く必要であり、またロボットアームの種類
も増加する。
-----外保連試案データ------------------------------------------------------外保連試案費用（人件費+償還できない材料等）：2,747,625円
外保連試案2022掲載ページ：2024収載予定
外保連試案ID（連番）：S94-0206620
技術度：E 医師（術者含む）：4 看護師：2 その他：2 所要時間（分）：360
----------------------------------------------------------------------------
区分
区分をリストから選択
番号
技術名
具体的な内容
当該なし
プラスマイナス
予想影響額（円）
274,763,000円
その根拠
備考
年間100名が手術を受けたと仮定して算出
ロボット支援下弁置換術が広く浸透し、認定施設が増加した場合には、さらに増額する見込みである。
増（＋）
⑪提案される医療技術において使用される医薬品、医療機
器又は体外診断薬
da Vinciロボットシステム、人工弁
(主なものを記載する）
⑫提案される医療技術の海外における公的医療保険（医療
保障）への収載状況
２）調べたが収載を確認できない
１）を選択した場合は、下の欄に詳細を記載。
※ 該当する場合、国名、制度名、保険適用上の特徴
（例：年齢制限）等
⑬提案される医療技術の先進医療としての取扱い
⑭その他
特になし
⑮当該申請団体以外の関係学会、代表的研究者等
⑯参考文献１
⑯参考文献２
⑯参考文献３
⑯参考文献４
⑯参考文献５
d. 届出はしていない
特になし
１）名称
２）著者
３）雑誌名、年、月、号、ページ
Robotic vs. minimally invasive mitral valve repair: A 5‐year comparison of surgical outcomes.
Zheng CR, Mazur P, Arghami A, et al.
J Card Surg. 2022 Oct;37(10):3267-3275.
４）概要
Propensity score matchingさせたロボット69例、小開胸69例の僧帽弁形成術を比較。入院日数が有意にロボットで短かっ
た。
１）名称
Robotic repair of posterior mitral valve prolapse versus conventional approaches: Potential realized .
２）著者
３）雑誌名、年、月、号、ページ
Mihaljevic T, Jarrett CM, Gillinov AM, et al.
J Thorac Cardiovasc Surg. 2011 Jan;141(1):72-80.
４）概要
正中切開114例、部分胸骨切開270例、小開胸114例、ロボット261例の僧帽弁形成術を比較。ロボットで最も術後心房細動の
発生と胸水貯留が少なく、また有意に他群と比較して入院日数が短かった。
１）名称
２）著者
３）雑誌名、年、月、号、ページ
４）概要
Benefits of robotically-assisted surgery for complex mitral valve repair.
Fujita T, Kakuta T, Kawamoto N, et al.
Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2021 Apr 8;32(3):417-425.
ロボット169例、小開胸166例の僧帽弁形成術を比較。ロボットで有意に複雑病変に対する形成が多かった。
１）名称
Robotic mitral valve repairs in 300 patients: A singlecenter
experience
２）著者
３）雑誌名、年、月、号、ページ
４）概要
１）名称
２）著者
３）雑誌名、年、月、号、ページ
４）概要
Chitwood WR, Rodriguez E, Chu MWA, et al.
J Thorac Cardiovasc Surg. 2008 Aug;136(2):436-41.
2000年から2006年までに行ったロボット支援下僧帽弁修復術300例における安全性と中期耐久性が良好であった。
※⑮については、1.の「主たる申請団体」および「上記以外の申請団体」以外に、提案される医療技術に関する研究、会合、論文発表等を実施している学会等
の関連団体や研究者等の名称を記載すること。
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