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提案書09（1601頁～1801頁）医療技術評価・再評価提案書 (26 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/stf/shingi2/0000190899_00011.html |
| 出典情報 | 中央社会保険医療協議会 診療報酬調査専門組織・医療技術評価分科会（令和5年度第1回 11／20）《厚生労働省》 |
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⑦医療技術の成熟度
・学会等における位置づけ
・難易度（専門性等）
・施設基準
（技術の専門性
等を踏まえ、必
要と考えられる
要件を、項目毎
に記載するこ
と）
国内において、ロボット支援心臓手術は、日本胸部外科学会、日本心臓血管外科学会、日本ロボット外科学会が連携したロ
ボット心臓手術関連学会協議会にて30施設が施設認定をうけており、専門性の高い手術として位置付けられている。ロボッ
ト心臓手術関連学会協議会HP(https://racsc.jp)を参照。
施設の要件
（標榜科、手術件数、検査や手術の体
制等）
体外循環使用手術を年間100例以上実施、MICS手術を2年間で20例以上実施
人的配置の要件
（医師、看護師等の職種や人数、専門
性や経験年数等）
心臓血管外科専門医2名以上、心臓血管外科修練施設指導医1名以上、体外循環技術認定師1名以上、心臓血管麻酔専門医1名
以上
その他
（遵守すべきガイドライン等その他の
要件）
特になし
⑧安全性
・副作用等のリスクの内容と頻度
非ロボット支援下胸腔鏡下ASD閉鎖術と同等に開胸手術へのコンバージョン、術後早期の神経学的所見を含む重大な併症は
ごくまれである（文献3)。
⑨倫理性・社会的妥当性
（問題点があれば必ず記載）
倫理的問題点はない。
Ｋ
妥当と思われる診療報酬の区分
点数（１点10円）
⑩希望する診療
報酬上の取扱い
その根拠
130,946点
心房中隔欠損閉鎖術(K574(1)): 39,130点
経皮的心房中隔欠損閉鎖術(K574-2): 31,850点
ロボット支援下心房中隔欠損閉鎖術では、これらに加えてロボット手術に精通した人員が多く必要であり、ロボットアーム
も必要である。
-----外保連試案データ------------------------------------------------------外保連試案費用（人件費+償還できない材料等）：1,309,455円
外保連試案2022掲載ページ：2024収載予定
外保連試案ID（連番）：S94-0213520
技術度：D 医師（術者含む）：4 看護師：2 その他：2 所要時間（分）：210
----------------------------------------------------------------------------
区分
関連して減点
や削除が可能と
考えられる医療
技術（③対象疾
患に対して現在
行われている医
療技術を含む）
予想影響額
区分をリストから選択
番号
技術名
具体的な内容
当該なし
プラスマイナス
予想影響額（円）
91,662,200円
その根拠
備考
年間70名が手術を受けたと仮定して算出
ロボット支援下心房中隔欠損閉鎖術が広く浸透し、認定施設が増加した場合には、さらに増額する見込みである。
増（＋）
⑪提案される医療技術において使用される医薬品、医療機
器又は体外診断薬
特になし
(主なものを記載する）
⑫提案される医療技術の海外における公的医療保険（医療
保障）への収載状況
２）調べたが収載を確認できない
１）を選択した場合は、下の欄に詳細を記載。
※ 該当する場合、国名、制度名、保険適用上の特徴
（例：年齢制限）等
⑬提案される医療技術の先進医療としての取扱い
d. 届出はしていない
⑭その他
特になし
⑮当該申請団体以外の関係学会、代表的研究者等
特になし
⑯参考文献１
⑯参考文献２
１）名称
２）著者
３）雑誌名、年、月、号、ページ
Robot-Assisted Repair of Atrial Septal Defect: A Comparison of Beating and Non-Beating Heart Surgery
Yun T, Kim H, Sohn B, et al.
J Chest Surg. 2022 Feb 5; 55(1): 55–60.
４）概要
ロボット支援のASD修復術における心拍動下アプローチと非心拍動下アプローチの治療成績比較の観察研究では、ASDは完全
に閉鎖され術後合併症なし。
１）名称
Thoracic and cardiovascular surgeries in Japan during 2018 : Annual report by the Japanese Association for
Thoracic Surgery
２）著者
３）雑誌名、年、月、号、ページ
Shimizu H, Okada M, Toh Y, et al.
Gen Thorac Cardiovasc Surg. 2021 Jan;69(1):179-212.
４）概要
2018年に本邦で実施された心房中隔欠損閉鎖術は1,402例であった。単独あるいは肺動脈弁狭窄症合併の有無についての記
述はなかった。
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・学会等における位置づけ
・難易度（専門性等）
・施設基準
（技術の専門性
等を踏まえ、必
要と考えられる
要件を、項目毎
に記載するこ
と）
国内において、ロボット支援心臓手術は、日本胸部外科学会、日本心臓血管外科学会、日本ロボット外科学会が連携したロ
ボット心臓手術関連学会協議会にて30施設が施設認定をうけており、専門性の高い手術として位置付けられている。ロボッ
ト心臓手術関連学会協議会HP(https://racsc.jp)を参照。
施設の要件
（標榜科、手術件数、検査や手術の体
制等）
体外循環使用手術を年間100例以上実施、MICS手術を2年間で20例以上実施
人的配置の要件
（医師、看護師等の職種や人数、専門
性や経験年数等）
心臓血管外科専門医2名以上、心臓血管外科修練施設指導医1名以上、体外循環技術認定師1名以上、心臓血管麻酔専門医1名
以上
その他
（遵守すべきガイドライン等その他の
要件）
特になし
⑧安全性
・副作用等のリスクの内容と頻度
非ロボット支援下胸腔鏡下ASD閉鎖術と同等に開胸手術へのコンバージョン、術後早期の神経学的所見を含む重大な併症は
ごくまれである（文献3)。
⑨倫理性・社会的妥当性
（問題点があれば必ず記載）
倫理的問題点はない。
Ｋ
妥当と思われる診療報酬の区分
点数（１点10円）
⑩希望する診療
報酬上の取扱い
その根拠
130,946点
心房中隔欠損閉鎖術(K574(1)): 39,130点
経皮的心房中隔欠損閉鎖術(K574-2): 31,850点
ロボット支援下心房中隔欠損閉鎖術では、これらに加えてロボット手術に精通した人員が多く必要であり、ロボットアーム
も必要である。
-----外保連試案データ------------------------------------------------------外保連試案費用（人件費+償還できない材料等）：1,309,455円
外保連試案2022掲載ページ：2024収載予定
外保連試案ID（連番）：S94-0213520
技術度：D 医師（術者含む）：4 看護師：2 その他：2 所要時間（分）：210
----------------------------------------------------------------------------
区分
関連して減点
や削除が可能と
考えられる医療
技術（③対象疾
患に対して現在
行われている医
療技術を含む）
予想影響額
区分をリストから選択
番号
技術名
具体的な内容
当該なし
プラスマイナス
予想影響額（円）
91,662,200円
その根拠
備考
年間70名が手術を受けたと仮定して算出
ロボット支援下心房中隔欠損閉鎖術が広く浸透し、認定施設が増加した場合には、さらに増額する見込みである。
増（＋）
⑪提案される医療技術において使用される医薬品、医療機
器又は体外診断薬
特になし
(主なものを記載する）
⑫提案される医療技術の海外における公的医療保険（医療
保障）への収載状況
２）調べたが収載を確認できない
１）を選択した場合は、下の欄に詳細を記載。
※ 該当する場合、国名、制度名、保険適用上の特徴
（例：年齢制限）等
⑬提案される医療技術の先進医療としての取扱い
d. 届出はしていない
⑭その他
特になし
⑮当該申請団体以外の関係学会、代表的研究者等
特になし
⑯参考文献１
⑯参考文献２
１）名称
２）著者
３）雑誌名、年、月、号、ページ
Robot-Assisted Repair of Atrial Septal Defect: A Comparison of Beating and Non-Beating Heart Surgery
Yun T, Kim H, Sohn B, et al.
J Chest Surg. 2022 Feb 5; 55(1): 55–60.
４）概要
ロボット支援のASD修復術における心拍動下アプローチと非心拍動下アプローチの治療成績比較の観察研究では、ASDは完全
に閉鎖され術後合併症なし。
１）名称
Thoracic and cardiovascular surgeries in Japan during 2018 : Annual report by the Japanese Association for
Thoracic Surgery
２）著者
３）雑誌名、年、月、号、ページ
Shimizu H, Okada M, Toh Y, et al.
Gen Thorac Cardiovasc Surg. 2021 Jan;69(1):179-212.
４）概要
2018年に本邦で実施された心房中隔欠損閉鎖術は1,402例であった。単独あるいは肺動脈弁狭窄症合併の有無についての記
述はなかった。
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