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提案書09（1601頁～1801頁）医療技術評価・再評価提案書 (192 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/stf/shingi2/0000190899_00011.html |
| 出典情報 | 中央社会保険医療協議会 診療報酬調査専門組織・医療技術評価分科会（令和5年度第1回 11／20）《厚生労働省》 |
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医療技術評価提案書（保険既収載技術用）
整理番号
322201
※事務処理用
提案される医療技術名
経気管支凍結生検法
申請団体名
日本呼吸器内視鏡学会
02呼吸器内科
主たる診療科（１つ）
提案される医療
技術が関係する
診療科
14呼吸器外科
関連する診療科（２つまで）
00なし
提案される医療技術又は提案される医療技術に類似した
医療技術の提案実績の有無
有
過去に提案した年度
（複数回提案した場合は、直近の年
度）
「実績あり」の
場合、右欄も記
載する
提案当時の医療技術名
令和４年度
経気管支凍結生検法
有
追加のエビデンスの有無
診療報酬区分
診療報酬番号
再評価区分（複数選択可）
Ｄ
415-5
１－Ａ
算定要件の見直し（適応）
該当する場合、リストから○を選択
１－Ｂ
算定要件の見直し（施設基準）
該当する場合、リストから○を選択
１－Ｃ
算定要件の見直し（回数制限）
該当する場合、リストから○を選択
２－Ａ
点数の見直し（増点）
○
２－Ｂ
点数の見直し（減点）
該当する場合、リストから○を選択
３
項目設定の見直し
該当する場合、リストから○を選択
４
保険収載の廃止
該当する場合、リストから○を選択
５
新規特定保険医療材料等に係る点数
該当する場合、リストから○を選択
６
その他（１～５のいずれも該当しない）
該当する場合、リストから○を選択
「６
その他」を選んだ場合、右欄に記載
提案される医療技術の概要（200字以内）
気管支・経気管支の肺組織を凍結させて採取する技術である。
文字数： 28
再評価が必要な理由
本技術に用いられるプローブは、単回使用のものが5万円、複数回使用のものが180万円である。複数回使用可能なプローブは、病変へのアプロー
チの際の屈曲による金属疲労のため50回程度で破損することから、1回につき9万円＋滅菌費用がかかる。本技術の技術料は5,500点であり、機器
の減価償却等を考慮すると原価が技術料を上回ることとなり、不合理であるため再評価を提案する。
【評価項目】
①再評価すべき具体的な内容
（根拠や有効性等について記載）
外保連試案費用（人件費＋償還できない材料等）：155,672円
外保連試案2022掲載ページ：490
外保連試案ID（連番）：E13-1H00700
技術度：D 医師（術者含む）：3 看護師：1 その他：1 所要時間（分）：60
②現在の診療報酬上の取扱い
・対象とする患者
・医療技術の内容
・点数や算定の留意事項
・対象とする患者：気管/気管支/肺の結節・腫瘤、びまん性肺疾患。
・医療技術の内容：クライオプローブを用いて組織を凍結させ、プローブに張り付いた組織を採取する。
・点数や算定の留意事項：5,500点、施設基準あり。
Ｄ
診療報酬区分（再掲）
診療報酬番号（再掲）
415-5
医療技術名
経気管支凍結生検法
治癒率、死亡率やQOLの改善等の長期予 診断率：メタアナリシスでは、89.1％（通常の鉗子生検法では65.5％）（文献1）。
合併症：メタアナリシスでは、気胸が0-26％、中等度/重度の出血が0-78％とされている（文献2）。
後等のアウトカム
③再評価の根
拠・有効性
ガイドライン等での位置づけ
CHEST Guideline and Expert Panel Report(ACCPによる2020年発表のガイドライン）：間
質性肺疾患が疑われる患者に対して、経気管支凍結生検法を用いて病理組織学的所見を提
ガイドライン等での記載あり（右欄に詳細を記載す
供し、集学的な議論による診断を行うことを提案する（弱い推奨）（文献3）。
る。）
日本肺癌学会肺がん診療ガイドライン2022年版：肺癌を疑う中枢気道病変に対してクライ
オ生検を行うことを提案する。（推奨の強さ2）（文献5）
1792
整理番号
322201
※事務処理用
提案される医療技術名
経気管支凍結生検法
申請団体名
日本呼吸器内視鏡学会
02呼吸器内科
主たる診療科（１つ）
提案される医療
技術が関係する
診療科
14呼吸器外科
関連する診療科（２つまで）
00なし
提案される医療技術又は提案される医療技術に類似した
医療技術の提案実績の有無
有
過去に提案した年度
（複数回提案した場合は、直近の年
度）
「実績あり」の
場合、右欄も記
載する
提案当時の医療技術名
令和４年度
経気管支凍結生検法
有
追加のエビデンスの有無
診療報酬区分
診療報酬番号
再評価区分（複数選択可）
Ｄ
415-5
１－Ａ
算定要件の見直し（適応）
該当する場合、リストから○を選択
１－Ｂ
算定要件の見直し（施設基準）
該当する場合、リストから○を選択
１－Ｃ
算定要件の見直し（回数制限）
該当する場合、リストから○を選択
２－Ａ
点数の見直し（増点）
○
２－Ｂ
点数の見直し（減点）
該当する場合、リストから○を選択
３
項目設定の見直し
該当する場合、リストから○を選択
４
保険収載の廃止
該当する場合、リストから○を選択
５
新規特定保険医療材料等に係る点数
該当する場合、リストから○を選択
６
その他（１～５のいずれも該当しない）
該当する場合、リストから○を選択
「６
その他」を選んだ場合、右欄に記載
提案される医療技術の概要（200字以内）
気管支・経気管支の肺組織を凍結させて採取する技術である。
文字数： 28
再評価が必要な理由
本技術に用いられるプローブは、単回使用のものが5万円、複数回使用のものが180万円である。複数回使用可能なプローブは、病変へのアプロー
チの際の屈曲による金属疲労のため50回程度で破損することから、1回につき9万円＋滅菌費用がかかる。本技術の技術料は5,500点であり、機器
の減価償却等を考慮すると原価が技術料を上回ることとなり、不合理であるため再評価を提案する。
【評価項目】
①再評価すべき具体的な内容
（根拠や有効性等について記載）
外保連試案費用（人件費＋償還できない材料等）：155,672円
外保連試案2022掲載ページ：490
外保連試案ID（連番）：E13-1H00700
技術度：D 医師（術者含む）：3 看護師：1 その他：1 所要時間（分）：60
②現在の診療報酬上の取扱い
・対象とする患者
・医療技術の内容
・点数や算定の留意事項
・対象とする患者：気管/気管支/肺の結節・腫瘤、びまん性肺疾患。
・医療技術の内容：クライオプローブを用いて組織を凍結させ、プローブに張り付いた組織を採取する。
・点数や算定の留意事項：5,500点、施設基準あり。
Ｄ
診療報酬区分（再掲）
診療報酬番号（再掲）
415-5
医療技術名
経気管支凍結生検法
治癒率、死亡率やQOLの改善等の長期予 診断率：メタアナリシスでは、89.1％（通常の鉗子生検法では65.5％）（文献1）。
合併症：メタアナリシスでは、気胸が0-26％、中等度/重度の出血が0-78％とされている（文献2）。
後等のアウトカム
③再評価の根
拠・有効性
ガイドライン等での位置づけ
CHEST Guideline and Expert Panel Report(ACCPによる2020年発表のガイドライン）：間
質性肺疾患が疑われる患者に対して、経気管支凍結生検法を用いて病理組織学的所見を提
ガイドライン等での記載あり（右欄に詳細を記載す
供し、集学的な議論による診断を行うことを提案する（弱い推奨）（文献3）。
る。）
日本肺癌学会肺がん診療ガイドライン2022年版：肺癌を疑う中枢気道病変に対してクライ
オ生検を行うことを提案する。（推奨の強さ2）（文献5）
1792