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提案書09（1601頁～1801頁）医療技術評価・再評価提案書 (91 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/stf/shingi2/0000190899_00011.html |
| 出典情報 | 中央社会保険医療協議会 診療報酬調査専門組織・医療技術評価分科会（令和5年度第1回 11／20）《厚生労働省》 |
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④普及性の変化
※下記のように推定した根拠
施設など学会認定が必要であり、施行される患者数も変化ないと思われる。
見直し前の症例数（人）
200人程度
見直し後の症例数（人）
対象患者数の変化は想定されない。
見直し前の回数（回）
200回程度
見直し後の回数（回）
対象患者数の変化は想定されない。
年間対象者数の
変化
年間実施回数の
変化等
⑤医療技術の成熟度
・学会等における位置づけ
・難易度（専門性等）
・施設基準
（技術の専門性
等を踏まえ、必
要と考えられる
要件を、項目毎
に記載するこ
と）
手術の難易度は高くはないが、保険適用での実施はGID学会認定医のみ施行可能である。技術度はCである。
施設の要件
（標榜科、手術件数、検査や手術の体 GID学会認定の在籍、およびベッド数20床以上などの要件を満たしたGID学会の認定施設であることが施設要件となっている。
制等）
人的配置の要件
（医師、看護師等の職種や人数、専門 GID学会認定医が在籍していること。
性や経験年数等）
その他
（遵守すべきガイドライン等その他の 日本精神神経学会
要件）
「性同一性障害の診断と治療のガイドライン
⑥安全性
・副作用等のリスクの内容と頻度
既に保険収載された技術であり問題ない。
⑦倫理性・社会的妥当性
（問題点があれば必ず記載）
日本精神神経学会
⑧点数等見直し
の場合
第4版」により、倫理性および社会的妥当性が認められている。
見直し前
K475乳房切除術
見直し後
22,520点程度が妥当と考えられる。
その根拠
K476乳腺悪性腫瘍手術-3乳房切除術（腋窩廓清をともなわないもの）22,520点とほぼ同様の所要時間、人件費と医療材料がかかっているため。
区分
⑨関連して減点
や削除が可能と
考えられる医療
技術（当該医療
技術を含む）
「性同一性障害の診断と治療のガイドライン
第4版」
6,040点で算定している。
特になし
区分をリストから選択
番号
技術名
具体的な内容
増（＋）
プラスマイナス
⑩予想影響額
予想影響額（円）
32,960,000
その根拠
(22,520点-6,040点) x 200(人）x10(円）
備考
手術点数の差 x 患者数 x 10円
⑪算定要件の見直し等によって、新たに使用される医薬
品、医療機器又は体外診断薬
特になし
⑫その他
特になし
⑬当該申請団体以外の関係学会、代表的研究者等
GID学会、日本精神神経学会、日本産婦人科学会、日本泌尿器科学会
⑭参考文献１
⑭参考文献２
１）名称
Chest-Wall Contouring Surgery in Female-to-Male Transsexuals: A New Algorithm.
２）著者
Monstrey S, Selvaggi G, Ceulemans P
３）雑誌名、年、月、号、ページ
Plast Reconstr Surg、2008年、121号、849-859
４）概要
ベルギーにおける性同一性障害に対する乳房切除術について、手術方法とその適応について記されている。
１）名称
Female-to-Male Gender Affirming Top Surgery: A Single Surgeon's 15-Year Retrospective Review and Treatment Algorithm.
２）著者
McEvenue G, Xu FZ, Cai R, McLean H.
３）雑誌名、年、月、号、ページ
Aesthetic Surgery Journal、2018年、Volume 38、Pages 49–57
４）概要
性同一性障害に対する乳房切除術について、手術方法とその適応について記されている。
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※下記のように推定した根拠
施設など学会認定が必要であり、施行される患者数も変化ないと思われる。
見直し前の症例数（人）
200人程度
見直し後の症例数（人）
対象患者数の変化は想定されない。
見直し前の回数（回）
200回程度
見直し後の回数（回）
対象患者数の変化は想定されない。
年間対象者数の
変化
年間実施回数の
変化等
⑤医療技術の成熟度
・学会等における位置づけ
・難易度（専門性等）
・施設基準
（技術の専門性
等を踏まえ、必
要と考えられる
要件を、項目毎
に記載するこ
と）
手術の難易度は高くはないが、保険適用での実施はGID学会認定医のみ施行可能である。技術度はCである。
施設の要件
（標榜科、手術件数、検査や手術の体 GID学会認定の在籍、およびベッド数20床以上などの要件を満たしたGID学会の認定施設であることが施設要件となっている。
制等）
人的配置の要件
（医師、看護師等の職種や人数、専門 GID学会認定医が在籍していること。
性や経験年数等）
その他
（遵守すべきガイドライン等その他の 日本精神神経学会
要件）
「性同一性障害の診断と治療のガイドライン
⑥安全性
・副作用等のリスクの内容と頻度
既に保険収載された技術であり問題ない。
⑦倫理性・社会的妥当性
（問題点があれば必ず記載）
日本精神神経学会
⑧点数等見直し
の場合
第4版」により、倫理性および社会的妥当性が認められている。
見直し前
K475乳房切除術
見直し後
22,520点程度が妥当と考えられる。
その根拠
K476乳腺悪性腫瘍手術-3乳房切除術（腋窩廓清をともなわないもの）22,520点とほぼ同様の所要時間、人件費と医療材料がかかっているため。
区分
⑨関連して減点
や削除が可能と
考えられる医療
技術（当該医療
技術を含む）
「性同一性障害の診断と治療のガイドライン
第4版」
6,040点で算定している。
特になし
区分をリストから選択
番号
技術名
具体的な内容
増（＋）
プラスマイナス
⑩予想影響額
予想影響額（円）
32,960,000
その根拠
(22,520点-6,040点) x 200(人）x10(円）
備考
手術点数の差 x 患者数 x 10円
⑪算定要件の見直し等によって、新たに使用される医薬
品、医療機器又は体外診断薬
特になし
⑫その他
特になし
⑬当該申請団体以外の関係学会、代表的研究者等
GID学会、日本精神神経学会、日本産婦人科学会、日本泌尿器科学会
⑭参考文献１
⑭参考文献２
１）名称
Chest-Wall Contouring Surgery in Female-to-Male Transsexuals: A New Algorithm.
２）著者
Monstrey S, Selvaggi G, Ceulemans P
３）雑誌名、年、月、号、ページ
Plast Reconstr Surg、2008年、121号、849-859
４）概要
ベルギーにおける性同一性障害に対する乳房切除術について、手術方法とその適応について記されている。
１）名称
Female-to-Male Gender Affirming Top Surgery: A Single Surgeon's 15-Year Retrospective Review and Treatment Algorithm.
２）著者
McEvenue G, Xu FZ, Cai R, McLean H.
３）雑誌名、年、月、号、ページ
Aesthetic Surgery Journal、2018年、Volume 38、Pages 49–57
４）概要
性同一性障害に対する乳房切除術について、手術方法とその適応について記されている。
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