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提案書09（1601頁～1801頁）医療技術評価・再評価提案書 (179 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/stf/shingi2/0000190899_00011.html |
| 出典情報 | 中央社会保険医療協議会 診療報酬調査専門組織・医療技術評価分科会（令和5年度第1回 11／20）《厚生労働省》 |
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⑬当該申請団体以外の関係学会、代表的研究者等
なし
１）名称
肺癌診療ガイドライン
２）著者
日本肺癌学会編
３）雑誌名、年、月、号、ページ
2022年版
４）概要
CQ12．肺全摘を避けて，気管支・肺動脈形成を行うべきか？ 推奨 「肺全摘を避けて，気管支・肺動脈形成を行うよう推奨する」と記載されて
いる。ランダム化比較試験はないが，腫瘍が中枢進展しているか，肺門リンパ節転移のために肺全摘または気管支・肺動脈形成術が可能な場合，
気管支・肺動脈形成術後の局所コントロールは肺全摘と同等であり，かつ予後はⅠ期・Ⅱ期および，pN0，N1症例について肺全摘術と同等か，そ
れ以上と報告されている。気管支形成の手術死亡率は0.9〜5.9％と報告されている。〔推奨の強さ：1，エビデンスの強さ：C，合意率：100％〕
１）名称
Thoracic and cardiovascular surgeries in Japan during 2017
２）著者
Committee for Scientific Affairs, The Japanese Association for Thoracic Surgery
３）雑誌名、年、月、号、ページ
General Thoracic and Cardiovascular Surgery (2020)
４）概要
日本胸部外科学会学術調査結果によると、2017年には 44,563件の肺原発悪性腫瘍手術が施行されており、胸腔鏡手術は32,206件（約72.3%）で
あった。気管支形成術は496件と全体の1.1％、そのうち胸腔鏡下に施行された症例は71件（約14.3％）であった。
１）名称
Comparison of video-assisted thoracoscopic surgery with thoracotomy in bronchial sleeve lobectomy for centrally located non-small
cell lung cancer.
２）著者
Dong Xie, Jiajun Deng, Diego Gonzalez-Rivas，et al.
３）雑誌名、年、月、号、ページ
J Thorac Cardiovasc Surg. 2021 Feb;161(2):403-413.
４）概要
非小細胞肺癌の気管支スリーブ肺葉切除術を受けた合計363人の患者のうち開胸術（n = 251）および胸腔鏡下手術（n = 112）を調査、傾向スコ
アマッチングによって開胸症例116名、胸腔鏡症例72例で比較、マッチング後の胸腔鏡下手術群の患者は開胸術群と比較して、術中の出血が少な
く（P <.01）、術後の入院期間/集中治療室滞在期間が短く（P <.01）/（P = .03）、胸腔チューブドレナージの留置期間（P <.01）が短かっ
た。手術時間、合併症率、30〜90日の死亡率、全生存期間と無増悪生存期間は同等であった。
１）名称
Video-Assisted Vs Thoracotomy Sleeve Lobectomy for Lung Cancer: A Propensity Matched Analysis.
２）著者
Hui-Jiang Gao MD, Zhi-Hui Jiang MD, Lei Gong MD, et al.
３）雑誌名、年、月、号、ページ
Annals of Thoracic Surgery, 2019 Oct; 108(4): 1072-1079
４）概要
胸腔鏡下スリーブ肺葉切除術（n = 54）および開胸術スリーブ肺葉切除術（n = 94）の後方視的研究、78ペアのケースが統計分析のために選択さ
れ傾向スコアマッチングを行った。胸腔鏡グループと開胸グループで比較し、無増悪生存期間（50.9％vs 48.7％; P = .445）と全生存期間
（79.5％vs 66.7％; P = .198）に有意差は無かった。胸腔鏡手術グループは出血量が有意に少なく（228 vs 246 mL; P = .022）、胸腔ドレーン
留置期間が短かく（4.6vs6。8日; P <.001）、術後入院期間も短かった（9.2vs11.3日; P = .033）。
１）名称
A systematic review and meta-analysis of thoracoscopic versus thoracotomy sleeve lobectomy.
２）著者
Yifan Zhong, Yang Wang, Xuefei Hu, et al.
３）雑誌名、年、月、号、ページ
J Thorac Dis. 2020 Oct; 12(10): 5678–5690.
４）概要
胸腔鏡手術と開胸手術とを比較した気管支形成術についての6つの研究のメタアナリシス、胸腔鏡手術281症例と開胸手術369症例を比較した。 2
つのグループ間で、術中出血量、胸腔ドレーン留置期間、術後合併症発生率、および死亡率に有意差は認められなかった。ただし、胸腔鏡下ス
リーブ肺葉切除術は手術時間が長い傾向にあった(SMD 0.59, 95% CI: 0.14 to 1.03, P=0.010)。
Ⅱ．非小細胞肺癌（NSCLC）1外科治療
1-4 気管支・肺動脈形成
⑭参考文献１
⑭参考文献２
⑭参考文献３
Annual report by The Japanese Association for Thoracic Surgery
⑭参考文献４
⑭参考文献５
※⑬については、1.の「主たる申請団体」および「上記以外の申請団体」以外に、提案される医療技術に関する研究、会合、論文発表等を実施している学会等の関連団体や研
究者等の名称を記載すること。
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なし
１）名称
肺癌診療ガイドライン
２）著者
日本肺癌学会編
３）雑誌名、年、月、号、ページ
2022年版
４）概要
CQ12．肺全摘を避けて，気管支・肺動脈形成を行うべきか？ 推奨 「肺全摘を避けて，気管支・肺動脈形成を行うよう推奨する」と記載されて
いる。ランダム化比較試験はないが，腫瘍が中枢進展しているか，肺門リンパ節転移のために肺全摘または気管支・肺動脈形成術が可能な場合，
気管支・肺動脈形成術後の局所コントロールは肺全摘と同等であり，かつ予後はⅠ期・Ⅱ期および，pN0，N1症例について肺全摘術と同等か，そ
れ以上と報告されている。気管支形成の手術死亡率は0.9〜5.9％と報告されている。〔推奨の強さ：1，エビデンスの強さ：C，合意率：100％〕
１）名称
Thoracic and cardiovascular surgeries in Japan during 2017
２）著者
Committee for Scientific Affairs, The Japanese Association for Thoracic Surgery
３）雑誌名、年、月、号、ページ
General Thoracic and Cardiovascular Surgery (2020)
４）概要
日本胸部外科学会学術調査結果によると、2017年には 44,563件の肺原発悪性腫瘍手術が施行されており、胸腔鏡手術は32,206件（約72.3%）で
あった。気管支形成術は496件と全体の1.1％、そのうち胸腔鏡下に施行された症例は71件（約14.3％）であった。
１）名称
Comparison of video-assisted thoracoscopic surgery with thoracotomy in bronchial sleeve lobectomy for centrally located non-small
cell lung cancer.
２）著者
Dong Xie, Jiajun Deng, Diego Gonzalez-Rivas，et al.
３）雑誌名、年、月、号、ページ
J Thorac Cardiovasc Surg. 2021 Feb;161(2):403-413.
４）概要
非小細胞肺癌の気管支スリーブ肺葉切除術を受けた合計363人の患者のうち開胸術（n = 251）および胸腔鏡下手術（n = 112）を調査、傾向スコ
アマッチングによって開胸症例116名、胸腔鏡症例72例で比較、マッチング後の胸腔鏡下手術群の患者は開胸術群と比較して、術中の出血が少な
く（P <.01）、術後の入院期間/集中治療室滞在期間が短く（P <.01）/（P = .03）、胸腔チューブドレナージの留置期間（P <.01）が短かっ
た。手術時間、合併症率、30〜90日の死亡率、全生存期間と無増悪生存期間は同等であった。
１）名称
Video-Assisted Vs Thoracotomy Sleeve Lobectomy for Lung Cancer: A Propensity Matched Analysis.
２）著者
Hui-Jiang Gao MD, Zhi-Hui Jiang MD, Lei Gong MD, et al.
３）雑誌名、年、月、号、ページ
Annals of Thoracic Surgery, 2019 Oct; 108(4): 1072-1079
４）概要
胸腔鏡下スリーブ肺葉切除術（n = 54）および開胸術スリーブ肺葉切除術（n = 94）の後方視的研究、78ペアのケースが統計分析のために選択さ
れ傾向スコアマッチングを行った。胸腔鏡グループと開胸グループで比較し、無増悪生存期間（50.9％vs 48.7％; P = .445）と全生存期間
（79.5％vs 66.7％; P = .198）に有意差は無かった。胸腔鏡手術グループは出血量が有意に少なく（228 vs 246 mL; P = .022）、胸腔ドレーン
留置期間が短かく（4.6vs6。8日; P <.001）、術後入院期間も短かった（9.2vs11.3日; P = .033）。
１）名称
A systematic review and meta-analysis of thoracoscopic versus thoracotomy sleeve lobectomy.
２）著者
Yifan Zhong, Yang Wang, Xuefei Hu, et al.
３）雑誌名、年、月、号、ページ
J Thorac Dis. 2020 Oct; 12(10): 5678–5690.
４）概要
胸腔鏡手術と開胸手術とを比較した気管支形成術についての6つの研究のメタアナリシス、胸腔鏡手術281症例と開胸手術369症例を比較した。 2
つのグループ間で、術中出血量、胸腔ドレーン留置期間、術後合併症発生率、および死亡率に有意差は認められなかった。ただし、胸腔鏡下ス
リーブ肺葉切除術は手術時間が長い傾向にあった(SMD 0.59, 95% CI: 0.14 to 1.03, P=0.010)。
Ⅱ．非小細胞肺癌（NSCLC）1外科治療
1-4 気管支・肺動脈形成
⑭参考文献１
⑭参考文献２
⑭参考文献３
Annual report by The Japanese Association for Thoracic Surgery
⑭参考文献４
⑭参考文献５
※⑬については、1.の「主たる申請団体」および「上記以外の申請団体」以外に、提案される医療技術に関する研究、会合、論文発表等を実施している学会等の関連団体や研
究者等の名称を記載すること。
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