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提案書09（1601頁～1801頁）医療技術評価・再評価提案書 (21 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/stf/shingi2/0000190899_00011.html |
| 出典情報 | 中央社会保険医療協議会 診療報酬調査専門組織・医療技術評価分科会（令和5年度第1回 11／20）《厚生労働省》 |
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⑦医療技術の成熟度
・学会等における位置づけ
・難易度（専門性等）
・施設基準
（技術の専門性
等を踏まえ、必
要と考えられる
要件を、項目毎
に記載するこ
と）
国内では現在、210施設が低侵襲心臓手術(MICS)施設として認定を受けており、専門性の高い手術として位置付けられてい
る。
施設の要件
（標榜科、手術件数、検査や手術の体制 施設会員となっていること。
等）
人的配置の要件
（医師、看護師等の職種や人数、専門性 右肋間開胸手術を20例以上経験していること。このうち、出血再開胸、脳梗塞、心筋梗塞などの重大な合併症がないこと。
や経験年数等）
その他
（遵守すべきガイドライン等その他の要 特になし
件）
⑧安全性
・副作用等のリスクの内容と頻度
従来の胸骨正中切開と比較して、周術期血液製剤使用量、死亡率、院内主要合併症は同等であった（文献2)。
⑨倫理性・社会的妥当性
（問題点があれば必ず記載）
倫理的問題点はない。
Ｋ
妥当と思われる診療報酬の区分
点数（１点10円）
⑩希望する診療
報酬上の取扱い
その根拠
116,062
心房中隔欠損閉鎖術(K574(1)): 39,130点
経皮的心房中隔欠損閉鎖術(K574-2): 31,850点
胸腔鏡下心房中隔欠損閉鎖術では、これらに加えて多くの人員が必要であり、デバイスも増加する。
-----外保連試案データ------------------------------------------------------外保連試案費用（人件費+償還できない材料等）：1,160,615円
外保連試案2022掲載ページ：2024収載予定
外保連試案ID（連番）：S94-0213510
技術度：D 医師（術者含む）：4 看護師：2 その他：2 所要時間（分）：240
---------------------------------------------------------------------------
区分
関連して減点
や削除が可能と
考えられる医療
技術（③対象疾
患に対して現在
行われている医
療技術を含む）
予想影響額
区分をリストから選択
番号
技術名
特になし
特になし
具体的な内容
当該なし
プラスマイナス
予想影響額（円）
580,310,000円
その根拠
年間500名が手術を受けたと仮定して算出
備考
胸腔鏡下心房中隔欠損閉鎖術が広く浸透し、認定施設が増加した場合には、さらに増額する見込みである。
増（＋）
⑪提案される医療技術において使用される医薬品、医療機
器又は体外診断薬
特になし
(主なものを記載する）
⑫提案される医療技術の海外における公的医療保険（医療
保障）への収載状況
※ 該当する場合、国名、制度名、保険適用上の特徴
（例：年齢制限）等
１）収載されている
英国(CCSD Code:K0960、技術料：2040€、約29万円)
CPT33641$3,617.73、約48万円)
⑬提案される医療技術の先進医療としての取扱い
特になし
⑮当該申請団体以外の関係学会、代表的研究者等
特になし
⑯参考文献２
フランス(DASA003、731.5 €、約10万円)
米国(HCPCS Code:
d. 届出はしていない
⑭その他
⑯参考文献１
１）を選択した場合は、下の欄に詳細を記載。
１）名称
Totally thoracoscopic versus open surgery for closure of atrial septal defect: propensity-score matched
comparison
２）著者
３）雑誌名、年、月、号、ページ
Zheng Z, Kun H, Xuezeng X, et al.
Heart Surg Forum. 2014 Aug;17(4):E227-31.
４）概要
孤立性ASDの胸腔鏡下手術の早期治療成績は、胸骨正中切開による従来の胸骨正中切開手術と比較して、大動脈遮断時間が
長かったものの、それ以外のパラメーターは同等であった。
１）名称
Totally endoscopic atrial septal repair with or without robotic assistance: a systematic review and metaanalysis of case series
２）著者
３）雑誌名、年、月、号、ページ
Dao-Kuo Y , Hui C, Long-Le M, et al.
Heart Lung Circ. 2013 Jun;22(6):433-40.
４）概要
完全内視鏡下ASD修復術は、高い成功率と低い合併症率に関連していた。
1621
・学会等における位置づけ
・難易度（専門性等）
・施設基準
（技術の専門性
等を踏まえ、必
要と考えられる
要件を、項目毎
に記載するこ
と）
国内では現在、210施設が低侵襲心臓手術(MICS)施設として認定を受けており、専門性の高い手術として位置付けられてい
る。
施設の要件
（標榜科、手術件数、検査や手術の体制 施設会員となっていること。
等）
人的配置の要件
（医師、看護師等の職種や人数、専門性 右肋間開胸手術を20例以上経験していること。このうち、出血再開胸、脳梗塞、心筋梗塞などの重大な合併症がないこと。
や経験年数等）
その他
（遵守すべきガイドライン等その他の要 特になし
件）
⑧安全性
・副作用等のリスクの内容と頻度
従来の胸骨正中切開と比較して、周術期血液製剤使用量、死亡率、院内主要合併症は同等であった（文献2)。
⑨倫理性・社会的妥当性
（問題点があれば必ず記載）
倫理的問題点はない。
Ｋ
妥当と思われる診療報酬の区分
点数（１点10円）
⑩希望する診療
報酬上の取扱い
その根拠
116,062
心房中隔欠損閉鎖術(K574(1)): 39,130点
経皮的心房中隔欠損閉鎖術(K574-2): 31,850点
胸腔鏡下心房中隔欠損閉鎖術では、これらに加えて多くの人員が必要であり、デバイスも増加する。
-----外保連試案データ------------------------------------------------------外保連試案費用（人件費+償還できない材料等）：1,160,615円
外保連試案2022掲載ページ：2024収載予定
外保連試案ID（連番）：S94-0213510
技術度：D 医師（術者含む）：4 看護師：2 その他：2 所要時間（分）：240
---------------------------------------------------------------------------
区分
関連して減点
や削除が可能と
考えられる医療
技術（③対象疾
患に対して現在
行われている医
療技術を含む）
予想影響額
区分をリストから選択
番号
技術名
特になし
特になし
具体的な内容
当該なし
プラスマイナス
予想影響額（円）
580,310,000円
その根拠
年間500名が手術を受けたと仮定して算出
備考
胸腔鏡下心房中隔欠損閉鎖術が広く浸透し、認定施設が増加した場合には、さらに増額する見込みである。
増（＋）
⑪提案される医療技術において使用される医薬品、医療機
器又は体外診断薬
特になし
(主なものを記載する）
⑫提案される医療技術の海外における公的医療保険（医療
保障）への収載状況
※ 該当する場合、国名、制度名、保険適用上の特徴
（例：年齢制限）等
１）収載されている
英国(CCSD Code:K0960、技術料：2040€、約29万円)
CPT33641$3,617.73、約48万円)
⑬提案される医療技術の先進医療としての取扱い
特になし
⑮当該申請団体以外の関係学会、代表的研究者等
特になし
⑯参考文献２
フランス(DASA003、731.5 €、約10万円)
米国(HCPCS Code:
d. 届出はしていない
⑭その他
⑯参考文献１
１）を選択した場合は、下の欄に詳細を記載。
１）名称
Totally thoracoscopic versus open surgery for closure of atrial septal defect: propensity-score matched
comparison
２）著者
３）雑誌名、年、月、号、ページ
Zheng Z, Kun H, Xuezeng X, et al.
Heart Surg Forum. 2014 Aug;17(4):E227-31.
４）概要
孤立性ASDの胸腔鏡下手術の早期治療成績は、胸骨正中切開による従来の胸骨正中切開手術と比較して、大動脈遮断時間が
長かったものの、それ以外のパラメーターは同等であった。
１）名称
Totally endoscopic atrial septal repair with or without robotic assistance: a systematic review and metaanalysis of case series
２）著者
３）雑誌名、年、月、号、ページ
Dao-Kuo Y , Hui C, Long-Le M, et al.
Heart Lung Circ. 2013 Jun;22(6):433-40.
４）概要
完全内視鏡下ASD修復術は、高い成功率と低い合併症率に関連していた。
1621