概要図書式

提案番号(6桁)

申請技術名

申請学会名

299101

透析患者における弁膜症治療の選択

日本透析医学会

【技術の概要】

【既存の治療法との比較】

透析患者の弁膜症治療法への共同意思決定
（SDM）
 透析医（腎代替療法専門指導士）
 循環器内科医
 心臓血管外科医
【対象疾患】

外科的弁膜症治療を要する透析患者
弁置換術
機械弁
生体弁（ブタ心臓弁、ウシ心膜など）
自己心膜
カテーテル治療（TAVIなど）
2020年改訂版弁膜症治療のガイドライン（文献１）：透
析患者に対する人工弁の選択は議論のあるところであ
る。・・生体弁では石灰化によるSVDが，機械弁では出
血合併症が多いことが知られているが，最近の研究では，
両者の成績に差はなく，維持透析症例に生体弁を避ける
必要はないとも報告されており，まだ結論は出ていない．
個々の症例で話し合って決めるしかなく，今回のガイド
ラインでは，どちらかの弁を推奨するということはしな
い．

日本312 例：機械弁(MP)と生体弁(BP)
の生存率に差を認めない（文献３）
【有効性及び診療報酬上の取扱い】

 治療法選択に対して患者と透析医と
循環器医との共同作業を行うことに
より透析患者個々の状態に適した療
法選択が可能となる
 周術期・長期管理（共同作業）
 生命予後・QOL 改善
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