医療技術評価提案書（保険既収載技術用）
整理番号

288207

※事務処理用

提案される医療技術名
申請団体名

「通院・在宅精神療法」30分未満の増点
日本精神神経学会
21精神科

主たる診療科（１つ）
提案される医療
技術が関係する
診療科

11心療内科
関連する診療科（２つまで）
リストから選択

提案される医療技術又は提案される医療技術に類似した
医療技術の提案実績の有無

有

過去に提案した年度
（複数回提案した場合は、直近の年
度）
「実績あり」の
場合、右欄も記
載する

提案当時の医療技術名

令和４年度

「通院在宅・精神療法」３０分未満の増点

無

追加のエビデンスの有無

Ｉ

診療報酬区分
診療報酬番号

再評価区分（複数選択可）

002
１－Ａ

算定要件の見直し（適応）

該当する場合、リストから○を選択

１－Ｂ

算定要件の見直し（施設基準）

該当する場合、リストから○を選択

１－Ｃ

算定要件の見直し（回数制限）

該当する場合、リストから○を選択

２－Ａ

点数の見直し（増点）

○

２－Ｂ

点数の見直し（減点）

該当する場合、リストから○を選択

３

項目設定の見直し

該当する場合、リストから○を選択

４

保険収載の廃止

該当する場合、リストから○を選択

５

新規特定保険医療材料等に係る点数

該当する場合、リストから○を選択

６

その他（１～５のいずれも該当しない）

該当する場合、リストから○を選択

「６

その他」を選んだ場合、右欄に記載

提案される医療技術の概要（200字以内）
「通院・在宅精神療法」（30分未満）について、330点から345点に増点する

文字数： 38

再評価が必要な理由

平成30年度改正において「入院精神療法」（１）が360点から400点（＋11％）に増点され、また、令和4年度改正では「通院在宅・精神療法」に
指定医と非指定医との点数格差がつけられた。この基本的考え方として、〈精神保健指定医の見直しを踏まえ、精神保健指定医による通院在宅精
神療法について新たな評価を行う〉として改正されている。令和4年度改正では、初診日60分以上の場合：540点⇒指定医560点（＋3.7％）非指定
医：540点（±0％）、再診30分以上の場合：400点⇒指定医410点（＋2.5％）非指定医390点（－2.5％）、再診30分未満の場合：指定医330点（±
0％）非指定医315点（－4.5％）にそれぞれ変更された。前述の通り、再診30分以上においては、指定医と非指定医の増減点が同等であるのに対
し、再診30分未満の場合においては、非指定医のみ減算され指定医の点数に変わりがない。指定医に対して新たな評価を行うという点から、再診
30分未満の場合において、非指定医の減点率と同等の増点率とするべきである。

【評価項目】

①再評価すべき具体的な内容
（根拠や有効性等について記載）

平成30年度改正において「入院精神療法」（１）が360点から400点（＋11％）に増点され、また、令和4年度改正では「通院在宅・精神療法」に
指定医と非指定医との点数格差がつけられた。この基本的考え方として、〈精神保健指定医の見直しを踏まえ、精神保健指定医による通院在宅精
神療法について新たな評価を行う〉として改正されている。令和4年度改正では、初診日60分以上の場合：540点⇒指定医560点（＋3.7％）非指定
医：540点（±0％）、再診30分以上の場合：400点⇒指定医410点（＋2.5％）非指定医390点（－2.5％）、再診30分未満の場合：指定医330点（±
0％）非指定医315点（－4.5％）にそれぞれ変更された。前述の通り、再診30分以上において指定医と非指定医の増減点が同等であるのに対し、
再診30分未満の場合においては、非指定医のみ減算され指定医の点数に変わりがない。指定医に対して新たな評価を行うという点から、再診30分
未満の場合においても、非指定医の減点率と同等の増点率とするべきである。具体的には330点の4.5％の増点、345点を希望する。

②現在の診療報酬上の取扱い
・対象とする患者
・医療技術の内容
・点数や算定の留意事項

精神科診療所及び病院外来に通院する精神疾患患者

Ｉ

診療報酬区分（再掲）
診療報酬番号（再掲）

002

医療技術名

通院在宅・精神療法
治癒率、死亡率やQOLの改善等の長期予 平成9年に392点であった通院・在宅精神療法は、特別な理由もなく減点され、平成22年には330点にまで減点（ー16％）
後等のアウトカム

③再評価の根
拠・有効性
ガイドライン等での位置づけ

ガイドライン等での記載なし（右欄にガイドライン等
特になし
の改訂の見込み等を記載する。）

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