増（＋）

プラスマイナス
予想影響額（円）

9,100,000,000円

その根拠

➀診察料の増額影響：令和3年社会医療診療行為別統計：令和3年６月審査分 医科診療2 第20表 医科診療（無床診療所）によると、小児科外
来診療料で、処方箋交付する場合:初診（599点)/実施件数は79.90万件で、回数は83.48万回、点数は50005万点、再診406点/実施件数は64.12万件
で、回数は106.65万回、点数は43298万点である。処方箋交付しない場合:初診（716 )/実施件数は19.33万件で、回数は20.51万回、点数は14684
点、再診（524点）/実施件数は8.35万件で、回数は13.88万回、点数は7274点である。令和3年度の推定診療費は、年間の算定件数と回数が令和3
年6月分と同程度と仮定し計算すると1383億円となる。提案する増点額を「処方箋を交付する場合：初診料629点 再診料436点 処方箋交付しな
い場合：初診料746点 再診料554点」とした場合は、年間推定額が1464億円となり、令和3年の推定額と比べて年間81億円の増額で対応できる。
今後の小児かかりつけ診療料の症例数・回数の増加分、当該診療料の症例数・回数の減少がみなれ年間推定額の減少も予想されるが、両者を合わ
せた予想影響額においてはあまり変わらないと予想される。
②時間外等の算定変更の影響（初診40点、再診32点増額）：令和3年６月審査分の初診の時間外等の算定回数は13.8万回で552万点の増額、再診の
算定可数は8.6万回で275万点の増額。提案する時間外等の年間医療費は、年間の時間外等の算定回数が令和3年6月分と同程度と仮定した場合、10
億円の増額となる。
③救急搬送診療料および当日診療費（出来高）の影響：救急搬送診療料が包括されており実数の把握は困難。令和3年社会医療診療行為別統計６
月審査分・無床診療所の中で、乳幼児加算を算定した救急搬送診療料（1300点）7件、当該診療料の件数は、包括・出来高の比率を案分すると小
児かかりつけ診療料と合わせておおよそ8.6件/月、年103件と推測。乳幼児加算を加えた医療費は年206万円となる。

備考

➀令和4年度の診療報酬改定により、小児科外来診療料の医療費は小児かかりつけ診療料を併せて評価する必要がある。令和3年度の両診療料を合
わせた年間の推定医療費は1696憶円（時間外、機能強化加算、小児抗菌薬適正使用支援加算を含む。COVID-19の特例的加算含まず）、それぞれ30
点増点した場合の合算した医療費の総額は1798憶円である。
➁小児の外来診療における医療費は子どもの人口の増減を考慮し評価する必要がある。2022年の出生数は79万人前後で、2020年から5万人減少、3
年間の減少率は－6％であり、政府予想よりもはるかに速い速度で少子化が進行している。

⑩予想影響額

⑪算定要件の見直し等によって、新たに使用される医薬
品、医療機器又は体外診断薬

特になし

⑫その他

特記事項なし

⑬当該申請団体以外の関係学会、代表的研究者等

特になし

１）名称

令和３年度診療所小児科の医業経営実態調査

２）著者

（公社）日本小児科医会社会保険委員会

３）雑誌名、年、月、号、ページ

報告書

４）概要

令和2年度はCOVID-19感染による影響が診療所小児科を直撃し、総医業収入・保険診療収入の大きな減少が認められた未曾有の年であった。
COVID-19感染は、今後の診療所小児科の課題を浮き彫りにした。出生数の減少による少子化の加速、マスク・手洗い・手指消毒等による感染症の
減少、医師の高齢化など診療所小児科の直近の課題を加速させた。ウイズコロナあるいはポストコロナの時代、診療所小児科は大きな変革を迫ら
れていると言っても過言ではない。

１）名称

新型コロナウイルス感染症における小児科医業経営実態調査

２）著者

（公社）日本小児科医会社会保険委員会

３）雑誌名、年、月、号、ページ

日本小児科医会ニュース

４）概要

令和2年3月と4月は前年度に比べて、3月で総件数は－22.1％、総点数－25.7％、4月は総件数－35.0％、総点数－38.2％と受診控えによる収入の
減少がみられた。緊急事態宣言8都道府県では3月は争点数宇－35.5％（総件数－31.0％）で緊急事態宣言なしの他県（39県）より12％減少し、4
月は総点数-50.8％（総件数-45.7％）で緊急事態宣言なしの他県よりも15％減少していた。外来受診の動向については99.2％が「外来患者が減っ
た」と回答し、約半数（47.5％）では40％以上患者数が減少していた。新型コロナ感染拡大により患者数が激減し、感染防止（施設整備や備品の
購入）の徹底によるコスト増も重くのしかかり小児科診療所は厳しい経営状況に陥っている。特に緊急事態宣言発令後は、さらに受診抑制がかか
り医業収入の減少が加速した。

１）名称

「令和3年度

医療費の動向」～概算医療費の年度集計結果～

２）著者

厚生労働省

保健局

３）雑誌名、年、月、号、ページ

Press Release

４）概要

令和3年度の医療機関種類別の概算医療費の主たる診療科別医科診療所医療費の伸び率において、小児科は対前年比－22.2％であったが、令和3年
には＋42.3％まで増加した。対前年比－22.2％と大きく落ち込んでいたものが、令和元年度と比較して＋10.6％まで回復した。この医療費の伸び
は「COVID-19感染に係る診療報酬上の臨時的な取り扱い」によるである。受診患者数に関しては、受診延べ日数からみて、対前年比－31.5％まで
減少していたものが、令和3年は＋23.7％に回復、しかしこれも令和元年と比較するとまだ－15％の減少となっている。また、未就学者の1人当た
り受診延日数は対前々年比－15％の大幅な減少にとどまっている。

１）名称

特になし

令和4年1月

報告書

50～57ページ

⑭参考文献１

⑭参考文献２

⑭参考文献３

⑭参考文献４

⑭参考文献５

２）著者

特になし

３）雑誌名、年、月、号、ページ

特になし

４）概要

特になし

１）名称

特になし

２）著者

特になし

３）雑誌名、年、月、号、ページ

特になし

４）概要

特になし

2020年

No70

19－21ページ

調査課

令和4年9月16日

※⑬については、1.の「主たる申請団体」および「上記以外の申請団体」以外に、提案される医療技術に関する研究、会合、論文発表等を実施している学会等の関連団体や研
究者等の名称を記載すること。

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