概要図書式

提案番号(6桁)

申請技術名

申請学会名

255101

経皮的心房中隔欠損作成術 スタティック法

日本小児循環器学会

【技術の概要】

【既存の治療法との比較】
ラシュキンド法は、非常に狭小化した心房間交通しかない例、生
後1か月以上経過した例、心房中隔に肥厚がある例では、効果が
不十分であることが知られている．挿入には6Fr以上のシースが
必要であり、下肢静脈閉塞のリスクがある。外科的心房中隔欠損
作成術の場合には、人工心肺を使用する手術で侵襲度が高い。特
に、出生直後の新生児では耐術能も低く、術後のCapillary leak
Syndromeなどのために周術期管理が難しくリスクが高くなる。高
度の肺高血圧例、循環不全状態のFontan術後でも外科治療のリス
クは高い。このため、3Frのシースサイズから対応可能な今回申
請するスタティック法により、治療効果の改善とより低侵襲な治
療が可能となる。
・ラシュキンド法で効果が不十分もしくは不十分と予想される症
例が対象で、これらは従来は外科的心房中隔欠損作成術が施行さ
れた。
・手術の際に算定される人工心肺下全身麻酔技術料がカテーテル
時の麻酔技術料に変更され減額、さらに人工心肺技術料がなくな
り年間100例とすれば42,650,000円削減される。
・上記に加えて、下記でも減額
✔手術に比してRCC輸血の量も減り、FFPや血小板の輸血はほぼ必
要なくなる。
✔入院期間やICU入院期間が手術に比して短縮できる。
✔人工心肺関連の材料費(約50万円/件)

経皮的に左房までカテーテルを挿入し、狭窄も
しくは閉鎖した心房中隔をバルーンカテーテル
にて拡大する。
【対象疾患】
心房間交通が必要な先天性心疾患（大血管転位、
左心低形成症候群、右室低形成など）および後
天性心疾患（肺高血圧など)の症例。年間対象症
例は100例程度と推定される。

【有効性及び診療報酬上の取扱い】

771

・日本循環器学会，日本小児循環器学会など複数のガイ
ドラインで，有効性が認識され推奨されている。
・K手術
・36,900点(外科的心房中隔欠損作成術と同等の扱い)