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提案書10（1802頁～2002頁）医療技術評価・再評価提案書 (155 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/stf/shingi2/0000190899_00011.html |
| 出典情報 | 中央社会保険医療協議会 診療報酬調査専門組織・医療技術評価分科会（令和5年度第1回 11／20）《厚生労働省》 |
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⑦医療技術の成熟度
・学会等における位置づけ
・難易度（専門性等）
・施設基準
（技術の専門性
等を踏まえ、必
要と考えられる
要件を、項目毎
に記載するこ
と）
鼻中隔前弯矯正術の術者は、難易度が高い手術であるため高度な専門性を必要とし、96％が卒後11年目以上であり、48％が
卒後16年目以上であった。鼻中隔外鼻形成術は、64％が耳鼻咽喉科と形成外科の合同手術であり、術者は92％が卒後11年目
以上であり、41％が卒後16年目以上の耳鼻咽喉科もしくは形成外科医師であった。難易度が高い術式であり、術者には耳鼻
咽喉科と形成外科のより高度な専門性・医療技術が求められる。
施設の要件
（標榜科、手術件数、検査や手術の体
制等）
耳鼻咽喉科あるいは頭頸部外科、形成外科を標榜する診療科があり、同診療科の10年以上の経歴を有する常勤医が在籍する
こと。
人的配置の要件
（医師、看護師等の職種や人数、専門
性や経験年数等）
内視鏡下鼻中隔手術Ⅲ型：医師2名（少なくとも1名の耳鼻咽喉科専門医）、看護師2名
内視鏡下鼻中隔手術Ⅳ型：医師3名（少なくとも1名の耳鼻咽喉科専門医もしくは形成外科専門医）、看護師2名
その他
（遵守すべきガイドライン等その他の
要件）
当該技術の適応の判断および実施に当たっては、尊守すべきガイドラインはない。
⑧安全性
・副作用等のリスクの内容と頻度
副作用等のリスクは、既存のK347-3内視鏡下鼻中隔手術Ⅰ型（骨・軟骨手術）、K334-2鼻骨変形治癒骨折矯正術、K347-2変
形外鼻手術と同等である。
⑨倫理性・社会的妥当性
（問題点があれば必ず記載）
問題なし
Ｋ
妥当と思われる診療報酬の区分
点数（１点10円）
⑩希望する診療
報酬上の取扱い
その根拠
関連して減点
や削除が可能と
考えられる医療
技術（③対象疾
患に対して現在
行われている医
療技術を含む）
予想影響額
内視鏡下鼻中隔手術Ⅲ型：56,715点、内視鏡下鼻中隔手術Ⅳ型：119,243点
（ここから）外保連試案データ--------------------------外保連試案費用（人件費+償還できない材料等）：567,151円
外保連試案2022掲載ページ：2024収載予定
外保連試案ID（連番）：S 94-0142830
技術度：D 医師（術者含む）：2 看護師：2 その他：0 所要時間（分）：210分
外保連試案費用（人件費+償還できない材料等）：1,192,432円
外保連試案2022掲載ページ：2024収載予定
外保連試案ID（連番）：S 94-0142840
技術度：E 医師（術者含む）：3（執刀1、協力2） 看護師：2 その他：0 所要時間（分）：240分
------------------------------------------------------------------（ここまで）
区分
区分をリストから選択
番号
技術名
特になし
特になし
具体的な内容
なし
プラスマイナス
予想影響額（円）
300,388,500円
その根拠
増（＋）
現在、K347-3の内視鏡下鼻中隔手術Ⅰ型（骨・軟骨手術）の点数は、6,620点である。前弯矯正術は年間150回、鼻中隔外鼻
形成術は年間200回と見込まれることから、予想影響額は、前弯矯正術が(567,150－66,200)×150=75,142,500円、鼻中隔外
鼻形成術が(1,192,430－66,200)×200=225,246,000円で、計300,388,500円である。
備考
⑪提案される医療技術において使用される医薬品、医療機
器又は体外診断薬
特になし
(主なものを記載する）
⑫提案される医療技術の海外における公的医療保険（医療
保障）への収載状況
３）調べていない
１）を選択した場合は、下の欄に詳細を記載。
※ 該当する場合、国名、制度名、保険適用上の特徴
（例：年齢制限）等
⑬提案される医療技術の先進医療としての取扱い
d. 届出はしていない
⑭その他
特になし
⑮当該申請団体以外の関係学会、代表的研究者等
日本形成外科学会
⑯参考文献１
⑯参考文献２
⑯参考文献３
⑯参考文献４
⑯参考文献５
１）名称
２）著者
３）雑誌名、年、月、号、ページ
４）概要
１）名称
２）著者
３）雑誌名、年、月、号、ページ
４）概要
１）名称
２）著者
３）雑誌名、年、月、号、ページ
４）概要
１）名称
２）著者
３）雑誌名、年、月、号、ページ
４）概要
１）名称
２）著者
３）雑誌名、年、月、号、ページ
４）概要
How to Resolve the Caudal Septal Deviation?: Clinical Outcomes After Septoplasty With Bony Batten Grafting
Yong S. Chung, Jeong-Hun Seol, Jee-Min Choi, Dong-Hyuk Shin, Yong W. Kim, Jae H. Cho, Jin K. Kim.
The Laryngoscope, 2014年、8月、1771-1776.
鼻中隔前弯に対し、鼻底部で離断し、長さ調節を行い、再構築する術式の手術方法・治療効果を評価している。
前弯を伴う鼻中隔弯曲症に対するHemitransfixion approachの検討
平井知久、福島典之、呉奎真、高橋紗央里、西田学、益田慎、長嶺尚代
日本耳鼻咽喉科学会会報、2018年、5月、5号、664-672.
鼻中隔前弯症例に対する手術方法・治療効果の評価をし、弯曲の程度や病態による手術方法を提言している。
The use of spreader grafts in revision septoplasty.
Atespare A, Boyaci Z
J Craniofac Surg, 2016, 1656-1660
高度鼻中隔弯曲症や鼻中隔上弯を伴う症例は、鼻内手術での改善は困難であり、鼻中隔外鼻形成術の適応となる。
形成外科手技を用いた鼻中隔外鼻形成術―前弯治療における鼻中隔軟骨尾側部の重要性―
宮脇剛司、積山真也、梅田剛、森山壮、森恵莉、浅香大也、飯村慈朗、鴻信義
日本鼻科学会会誌、2018年、4号、637-646.
鼻中隔矯正術で治療できなかった前弯・上弯に対し、形成外科手技を用いた鼻中隔外形成術を解説している。
Open septorhinoplastyが及ぼす鼻閉とQOLへの効果
細川悠、飯村慈朗、積山真也、宮脇剛司
日本頭蓋顎顔面外科学会誌、2020年、4号、161-167.
鼻中隔外鼻形成術は、鼻中隔全体を操作するため効果を高くし、鼻閉改善だけでなくQOL改善にも寄与している。
※⑮については、1.の「主たる申請団体」および「上記以外の申請団体」以外に、提案される医療技術に関する研究、会合、論文発表等を実施している学会等
の関連団体や研究者等の名称を記載すること。
1956
・学会等における位置づけ
・難易度（専門性等）
・施設基準
（技術の専門性
等を踏まえ、必
要と考えられる
要件を、項目毎
に記載するこ
と）
鼻中隔前弯矯正術の術者は、難易度が高い手術であるため高度な専門性を必要とし、96％が卒後11年目以上であり、48％が
卒後16年目以上であった。鼻中隔外鼻形成術は、64％が耳鼻咽喉科と形成外科の合同手術であり、術者は92％が卒後11年目
以上であり、41％が卒後16年目以上の耳鼻咽喉科もしくは形成外科医師であった。難易度が高い術式であり、術者には耳鼻
咽喉科と形成外科のより高度な専門性・医療技術が求められる。
施設の要件
（標榜科、手術件数、検査や手術の体
制等）
耳鼻咽喉科あるいは頭頸部外科、形成外科を標榜する診療科があり、同診療科の10年以上の経歴を有する常勤医が在籍する
こと。
人的配置の要件
（医師、看護師等の職種や人数、専門
性や経験年数等）
内視鏡下鼻中隔手術Ⅲ型：医師2名（少なくとも1名の耳鼻咽喉科専門医）、看護師2名
内視鏡下鼻中隔手術Ⅳ型：医師3名（少なくとも1名の耳鼻咽喉科専門医もしくは形成外科専門医）、看護師2名
その他
（遵守すべきガイドライン等その他の
要件）
当該技術の適応の判断および実施に当たっては、尊守すべきガイドラインはない。
⑧安全性
・副作用等のリスクの内容と頻度
副作用等のリスクは、既存のK347-3内視鏡下鼻中隔手術Ⅰ型（骨・軟骨手術）、K334-2鼻骨変形治癒骨折矯正術、K347-2変
形外鼻手術と同等である。
⑨倫理性・社会的妥当性
（問題点があれば必ず記載）
問題なし
Ｋ
妥当と思われる診療報酬の区分
点数（１点10円）
⑩希望する診療
報酬上の取扱い
その根拠
関連して減点
や削除が可能と
考えられる医療
技術（③対象疾
患に対して現在
行われている医
療技術を含む）
予想影響額
内視鏡下鼻中隔手術Ⅲ型：56,715点、内視鏡下鼻中隔手術Ⅳ型：119,243点
（ここから）外保連試案データ--------------------------外保連試案費用（人件費+償還できない材料等）：567,151円
外保連試案2022掲載ページ：2024収載予定
外保連試案ID（連番）：S 94-0142830
技術度：D 医師（術者含む）：2 看護師：2 その他：0 所要時間（分）：210分
外保連試案費用（人件費+償還できない材料等）：1,192,432円
外保連試案2022掲載ページ：2024収載予定
外保連試案ID（連番）：S 94-0142840
技術度：E 医師（術者含む）：3（執刀1、協力2） 看護師：2 その他：0 所要時間（分）：240分
------------------------------------------------------------------（ここまで）
区分
区分をリストから選択
番号
技術名
特になし
特になし
具体的な内容
なし
プラスマイナス
予想影響額（円）
300,388,500円
その根拠
増（＋）
現在、K347-3の内視鏡下鼻中隔手術Ⅰ型（骨・軟骨手術）の点数は、6,620点である。前弯矯正術は年間150回、鼻中隔外鼻
形成術は年間200回と見込まれることから、予想影響額は、前弯矯正術が(567,150－66,200)×150=75,142,500円、鼻中隔外
鼻形成術が(1,192,430－66,200)×200=225,246,000円で、計300,388,500円である。
備考
⑪提案される医療技術において使用される医薬品、医療機
器又は体外診断薬
特になし
(主なものを記載する）
⑫提案される医療技術の海外における公的医療保険（医療
保障）への収載状況
３）調べていない
１）を選択した場合は、下の欄に詳細を記載。
※ 該当する場合、国名、制度名、保険適用上の特徴
（例：年齢制限）等
⑬提案される医療技術の先進医療としての取扱い
d. 届出はしていない
⑭その他
特になし
⑮当該申請団体以外の関係学会、代表的研究者等
日本形成外科学会
⑯参考文献１
⑯参考文献２
⑯参考文献３
⑯参考文献４
⑯参考文献５
１）名称
２）著者
３）雑誌名、年、月、号、ページ
４）概要
１）名称
２）著者
３）雑誌名、年、月、号、ページ
４）概要
１）名称
２）著者
３）雑誌名、年、月、号、ページ
４）概要
１）名称
２）著者
３）雑誌名、年、月、号、ページ
４）概要
１）名称
２）著者
３）雑誌名、年、月、号、ページ
４）概要
How to Resolve the Caudal Septal Deviation?: Clinical Outcomes After Septoplasty With Bony Batten Grafting
Yong S. Chung, Jeong-Hun Seol, Jee-Min Choi, Dong-Hyuk Shin, Yong W. Kim, Jae H. Cho, Jin K. Kim.
The Laryngoscope, 2014年、8月、1771-1776.
鼻中隔前弯に対し、鼻底部で離断し、長さ調節を行い、再構築する術式の手術方法・治療効果を評価している。
前弯を伴う鼻中隔弯曲症に対するHemitransfixion approachの検討
平井知久、福島典之、呉奎真、高橋紗央里、西田学、益田慎、長嶺尚代
日本耳鼻咽喉科学会会報、2018年、5月、5号、664-672.
鼻中隔前弯症例に対する手術方法・治療効果の評価をし、弯曲の程度や病態による手術方法を提言している。
The use of spreader grafts in revision septoplasty.
Atespare A, Boyaci Z
J Craniofac Surg, 2016, 1656-1660
高度鼻中隔弯曲症や鼻中隔上弯を伴う症例は、鼻内手術での改善は困難であり、鼻中隔外鼻形成術の適応となる。
形成外科手技を用いた鼻中隔外鼻形成術―前弯治療における鼻中隔軟骨尾側部の重要性―
宮脇剛司、積山真也、梅田剛、森山壮、森恵莉、浅香大也、飯村慈朗、鴻信義
日本鼻科学会会誌、2018年、4号、637-646.
鼻中隔矯正術で治療できなかった前弯・上弯に対し、形成外科手技を用いた鼻中隔外形成術を解説している。
Open septorhinoplastyが及ぼす鼻閉とQOLへの効果
細川悠、飯村慈朗、積山真也、宮脇剛司
日本頭蓋顎顔面外科学会誌、2020年、4号、161-167.
鼻中隔外鼻形成術は、鼻中隔全体を操作するため効果を高くし、鼻閉改善だけでなくQOL改善にも寄与している。
※⑮については、1.の「主たる申請団体」および「上記以外の申請団体」以外に、提案される医療技術に関する研究、会合、論文発表等を実施している学会等
の関連団体や研究者等の名称を記載すること。
1956