腹腔鏡下子宮悪性腫瘍手術適応拡大と増点
【技術の概要】 腹腔鏡下子宮悪性腫瘍手術として、再発中・高リスクの子宮体がん（IB
期、II期、IIIC期）に対しても腹腔鏡下手術への適応拡大を要望する

図1

【対象疾患】 子宮体がん
日本産科婦人科学会婦人科腫瘍登録2020年患者年報によると、子宮体がん総数13,113
例のうち、手術を選択された症例数は11,206例である。そのうち再発中・高リスク症例は
7,500例と推定され、腹腔鏡下手術を施行する症例は2,500例が転換される可能性がある。
【背景】
• 米国NCCNガイドラインでは病変が子宮に限局する子宮体がんにおいては、進行期に
関わらず、腹腔鏡、ロボット、経腟、開腹のいずれの術式も許容されている（NCCN
guideline 2023）。本邦の子宮体がん治療ガイドライン2018年版でも、子宮体癌に対す
る鏡視下手術は子宮体がん治療ガイドライン2018年版、産婦人科内視鏡手術ガイド
ライン2019年版で推奨されている。
• 子宮体がんに対する腹腔鏡下手術は保険収載後、実施施設が増加している（2020年
は、ロボット手術増加とコロナの影響で減少）（図1）。
【既存の治療法との比較】
◆ 現状のK879-2では「子宮体癌取り扱い規約」におけるIA
期のみ腹腔鏡下手術が認められているが、術後病理診
断の結果でIB期、II期やIIICと診断し、腹腔鏡下傍大動
脈リンパ節郭清術（図2）が必要な場合は、後日K627-2
2により手術を2回行う必要があり、患者の身体的、経済
的負担が増加している。
◆ 先進医療A実施時30施設403例のデータでは、海外の
データやガイドラインと同様に、再発中・高リスクの子宮
体癌における傍大動脈リンパ節郭清術まで含めた腹腔
鏡下手術は出血量が少なく、周術期合併症は開腹手術
と比較して頻度が低く、入院も短期間であり、安全に施
行された（図3）。
【診療報酬上の取扱い】
• K手術
• 126,612点

図2.

図3 先進医療Aの結果

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