提案書10(1802頁~2002頁)医療技術評価・再評価提案書 (171 ページ)
出典
公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/stf/shingi2/0000190899_00011.html |
出典情報 | 中央社会保険医療協議会 診療報酬調査専門組織・医療技術評価分科会(令和5年度第1回 11/20)《厚生労働省》 |
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耳科手術に用いた場合の追加
技術の概要:耳科手術術中の顔面神経の同定および顔面神経麻痺回避のため、脊髄誘発電位測定
等加算の耳科手術への適応拡大を希望する
耳科手術による顔面神経麻痺の頻度
顔面神経モニタリングの必要性に関するアンケート
著者
雑誌名
頻度
Nilssen EL
J Laryngol Otol (1997)
1.7%
Mandour MF
Cochlear Implants Int (2019)
2.1%
鼓室形成術で顔面神経モニタリングが必要と
考える医師の割合の変遷(アメリカ)
著者
雑誌名
必要
Roland PS
Am J Otolaryngol (1994)
4%
Greenberg JS
Otolaryngol Head Neck Surg (2002)
32%
Hu J
Otolaryngol Head Neck Surg (2014)
70%
Gidley PW
OTO Open (2018)
89%
現在の使用状況
鼓室形成術
乳突削開術
人工内耳植込術
外耳道悪性腫瘍手術
外耳道造設術・閉鎖症手術
経迷路的内耳道開放術
人工中耳植込術
錐体部手術
中耳、側頭骨腫瘍摘出術
中耳悪性腫瘍手術
中耳根治手術
内リンパ嚢開放術
迷路摘出術
アブミ骨摘出術・可動化術
上鼓室開放術
• 海外の研究において顔面神経モニタリングは耳科手術に
おける顔面神経麻痺の回避に有用と報告されている。
0%
20%
40%
必要ない
必要
60%
80%
100%
(平海ら、2022)
• 耳科手術全例で使用するのがQOL、費用のいずれにおいて
も最善と報告されている。
診療報酬上の取り扱い
• 本邦において顔面神経モニタリングを使用している施設は
86.7%、使用している施設での実施割合は61.3%で、使用
しない理由として42.9%が消耗品の費用を挙げている。
•
•
• 令和3年社会医療診療行為別統計から推測する対象手術数
は年間11,000例である。
1972
(参考:消耗品費用:刺激プローベ:16,000
円+針電極:30,000 円=46,000円)
年間対象症例:9,350例/年(85%の手術で使用した場合)
K930 1:3,630点/例(K159と同等の手技であるため)
=339,405,000円のプラス