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提案書10（1802頁～2002頁）医療技術評価・再評価提案書 (179 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/stf/shingi2/0000190899_00011.html |
| 出典情報 | 中央社会保険医療協議会 診療報酬調査専門組織・医療技術評価分科会（令和5年度第1回 11／20）《厚生労働省》 |
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頭頸部悪性腫瘍全国登録データ（日本頭頸部癌学会）等から、本手術の年間対象者数310例の内訳は中咽頭癌（前壁）60例、中咽頭癌（前壁以
外）190例、下咽頭癌30例、喉頭癌30例と推定される。
① 現在の推定費用
現在の診療報酬は以下の通りである。
・鏡視下咽頭悪性腫瘍手術（K374-2）38740点： 対象は中咽頭癌、下咽頭癌
・鏡視下喉頭悪性腫瘍手術（切除：K394-2-1）42200点： 対象は喉頭癌
よって、現在の医療費は以下のように推定される。
387,400円 x (60+190+30) + 422,000円 x 30＝121,132,000円
⑩予想影響額
その根拠
② 外保連試案費用通りにした場合の費用
外保連試案費用は以下の通りである。
・中咽頭悪性腫瘍手術（前壁切除）（ロボット支援）1,383,210円：対象は中咽頭癌（前壁）
・中咽頭悪性腫瘍手術（前壁以外）（ロボット支援）809,210円：対象は中咽頭癌（前壁以外）
・喉頭・下咽頭悪性腫瘍手術（ロボット支援）1,127,850円：対象は下咽頭癌、喉頭癌
よって、手術点数を外保連試案2022通りの診療報酬に増額すれば、医療費は以下のように推定される。
1,383,210円 x 60 + 809,210円 x 190 + 1,127,850円 x (30+30)= 304,413,500円
以上により、外保連試案費用通りに変更すれば②-①＝183,281,500円の増額が予想される。
備考
⑪算定要件の見直し等によって、新たに使用される医薬
品、医療機器又は体外診断薬
da Vinciサージカルシステム一式（Si, Xi, X, Sp)
⑫その他
特になし
⑬当該申請団体以外の関係学会、代表的研究者等
日本頭頸部外科学会
⑭参考文献１
⑭参考文献２
⑭参考文献３
平野滋理事長
１）名称
Comparison of Survival After Transoral Robotic Surgery vs Nonrobotic Surgery in Patients With Early-Stage Oropharyngeal Squamous
Cell Carcinoma.
２）著者
Nguyen AT, Luu M, Clair JMS, et al
３）雑誌名、年、月、号、ページ
JAMA Oncol 2020 Aug;6:1555-1562.
４）概要
米国National Cancer Databaseを利用したビッグデータ解析である。ロボット 2694例、非ロボット7051例の全生存率を比較し、ロボットは非ロ
ボットに比べ、5年全生存率が有意に高いこと、病理学的断端陽性率が有意に低いこと、化学放射線治療の併用割合が有意に低いことを報告した
（E4, 5ページ）。
１）名称
Treatment outcomes of transoral robotic and non-robotic surgeries to treat oropharyngeal, hypopharyngeal, and supraglottic
squamous cell carcinoma: A multi-center retrospective observational study in Japan.
２）著者
Sano D, Shimizu A, Tateya I, et al
３）雑誌名、年、月、号、ページ
Auris Nasus Larynx 2021 Feb 22;S0385-8146(21)00059-6.
４）概要
国内のN0症例を対象としたロボット支援下咽頭・喉頭悪性腫瘍手術（以下ロボット）（n=68）と鏡視下咽頭・喉頭悪性腫瘍手術（以下鏡視下）
（n=236）の後ろ向き比較研究。ロボットの病理学的断端陽性率（10.3％）が鏡視下（24.2%）に比べ有意に低いことが示されている。
１）名称
Transoral videolaryngoscopic surgery for laryngeal and hypopharyngeal cancer - Technical updates and long-term results
２）著者
Tomifuji M, Araki K, Uno K, et al
３）雑誌名、年、月、号、ページ
Auris Nasus Larynx 2020 Apr;47(2):282-290.
４）概要
既存の鏡視下手術に関する国内データ。術後出血（2.6％）、喉頭浮腫・窒息（6.9％）、高度嚥下障害（5.2％）、意識消失（0％）、周術期死亡
（0％）の頻度が示されている。
１）名称
２）著者
⑭参考文献４
３）雑誌名、年、月、号、ページ
４）概要
１）名称
２）著者
⑭参考文献５
３）雑誌名、年、月、号、ページ
４）概要
※⑬については、1.の「主たる申請団体」および「上記以外の申請団体」以外に、提案される医療技術に関する研究、会合、論文発表等を実施している学会等の関連団体や研
究者等の名称を記載すること。
1980
外）190例、下咽頭癌30例、喉頭癌30例と推定される。
① 現在の推定費用
現在の診療報酬は以下の通りである。
・鏡視下咽頭悪性腫瘍手術（K374-2）38740点： 対象は中咽頭癌、下咽頭癌
・鏡視下喉頭悪性腫瘍手術（切除：K394-2-1）42200点： 対象は喉頭癌
よって、現在の医療費は以下のように推定される。
387,400円 x (60+190+30) + 422,000円 x 30＝121,132,000円
⑩予想影響額
その根拠
② 外保連試案費用通りにした場合の費用
外保連試案費用は以下の通りである。
・中咽頭悪性腫瘍手術（前壁切除）（ロボット支援）1,383,210円：対象は中咽頭癌（前壁）
・中咽頭悪性腫瘍手術（前壁以外）（ロボット支援）809,210円：対象は中咽頭癌（前壁以外）
・喉頭・下咽頭悪性腫瘍手術（ロボット支援）1,127,850円：対象は下咽頭癌、喉頭癌
よって、手術点数を外保連試案2022通りの診療報酬に増額すれば、医療費は以下のように推定される。
1,383,210円 x 60 + 809,210円 x 190 + 1,127,850円 x (30+30)= 304,413,500円
以上により、外保連試案費用通りに変更すれば②-①＝183,281,500円の増額が予想される。
備考
⑪算定要件の見直し等によって、新たに使用される医薬
品、医療機器又は体外診断薬
da Vinciサージカルシステム一式（Si, Xi, X, Sp)
⑫その他
特になし
⑬当該申請団体以外の関係学会、代表的研究者等
日本頭頸部外科学会
⑭参考文献１
⑭参考文献２
⑭参考文献３
平野滋理事長
１）名称
Comparison of Survival After Transoral Robotic Surgery vs Nonrobotic Surgery in Patients With Early-Stage Oropharyngeal Squamous
Cell Carcinoma.
２）著者
Nguyen AT, Luu M, Clair JMS, et al
３）雑誌名、年、月、号、ページ
JAMA Oncol 2020 Aug;6:1555-1562.
４）概要
米国National Cancer Databaseを利用したビッグデータ解析である。ロボット 2694例、非ロボット7051例の全生存率を比較し、ロボットは非ロ
ボットに比べ、5年全生存率が有意に高いこと、病理学的断端陽性率が有意に低いこと、化学放射線治療の併用割合が有意に低いことを報告した
（E4, 5ページ）。
１）名称
Treatment outcomes of transoral robotic and non-robotic surgeries to treat oropharyngeal, hypopharyngeal, and supraglottic
squamous cell carcinoma: A multi-center retrospective observational study in Japan.
２）著者
Sano D, Shimizu A, Tateya I, et al
３）雑誌名、年、月、号、ページ
Auris Nasus Larynx 2021 Feb 22;S0385-8146(21)00059-6.
４）概要
国内のN0症例を対象としたロボット支援下咽頭・喉頭悪性腫瘍手術（以下ロボット）（n=68）と鏡視下咽頭・喉頭悪性腫瘍手術（以下鏡視下）
（n=236）の後ろ向き比較研究。ロボットの病理学的断端陽性率（10.3％）が鏡視下（24.2%）に比べ有意に低いことが示されている。
１）名称
Transoral videolaryngoscopic surgery for laryngeal and hypopharyngeal cancer - Technical updates and long-term results
２）著者
Tomifuji M, Araki K, Uno K, et al
３）雑誌名、年、月、号、ページ
Auris Nasus Larynx 2020 Apr;47(2):282-290.
４）概要
既存の鏡視下手術に関する国内データ。術後出血（2.6％）、喉頭浮腫・窒息（6.9％）、高度嚥下障害（5.2％）、意識消失（0％）、周術期死亡
（0％）の頻度が示されている。
１）名称
２）著者
⑭参考文献４
３）雑誌名、年、月、号、ページ
４）概要
１）名称
２）著者
⑭参考文献５
３）雑誌名、年、月、号、ページ
４）概要
※⑬については、1.の「主たる申請団体」および「上記以外の申請団体」以外に、提案される医療技術に関する研究、会合、論文発表等を実施している学会等の関連団体や研
究者等の名称を記載すること。
1980