医療技術評価提案書（保険既収載技術用）
整理番号

330205

※事務処理用

提案される医療技術名

前頭洞、篩骨洞鼻外手術

申請団体名

日本耳鼻咽喉科頭頸部外科
27耳鼻咽喉科

主たる診療科（１つ）
提案される医療
技術が関係する
診療科

00なし
関連する診療科（２つまで）
00なし

提案される医療技術又は提案される医療技術に類似した
医療技術の提案実績の有無

無

過去に提案した年度
（複数回提案した場合は、直近の年
度）
「実績あり」の
場合、右欄も記
載する

リストから選択

提案当時の医療技術名

有無をリストから選択

追加のエビデンスの有無
診療報酬区分
診療報酬番号

再評価区分（複数選択可）

Ｋ
359
１－Ａ

算定要件の見直し（適応）

該当する場合、リストから○を選択

１－Ｂ

算定要件の見直し（施設基準）

該当する場合、リストから○を選択

１－Ｃ

算定要件の見直し（回数制限）

該当する場合、リストから○を選択

２－Ａ

点数の見直し（増点）

該当する場合、リストから○を選択

２－Ｂ

点数の見直し（減点）

該当する場合、リストから○を選択

３

項目設定の見直し

４

保険収載の廃止

５

新規特定保険医療材料等に係る点数

該当する場合、リストから○を選択

６

その他（１～５のいずれも該当しない）

該当する場合、リストから○を選択

「６

該当する場合、リストから○を選択
○

その他」を選んだ場合、右欄に記載

提案される医療技術の概要（200字以内）
前頭洞、篩骨洞鼻外手術は、現在、内視鏡下鼻・副鼻腔手術III型で施工されているため、廃止術式である

文字数： 49

再評価が必要な理由

特になし

【評価項目】

①再評価すべき具体的な内容
（根拠や有効性等について記載）

②現在の診療報酬上の取扱い
・対象とする患者
・医療技術の内容
・点数や算定の留意事項

慢性副鼻腔炎等の鼻副鼻腔炎性疾患に対し、外切開にて副鼻腔を手術する。

Ｋ

診療報酬区分（再掲）
診療報酬番号（再掲）

359

医療技術名

前頭洞、篩骨洞鼻外手術
治癒率、死亡率やQOLの改善等の長期予 特になし
後等のアウトカム

③再評価の根
拠・有効性
ガイドライン等での位置づけ

リストから選択

1987