【腹腔鏡下停留精巣内精巣動静脈結紮術】
技術の概要
非触知精巣に対しては、腹腔鏡検査を施行して
腹腔内停留精巣の有無や形態を確認後、腹腔内
の高位に精巣が位置し一期的に精巣を陰嚢内ま
で引き下ろして固定できない場合には、二期的
Fowler-Stephens（F-S）法の一期目手術を施行
することがある。二期的F-S法の一期目手術では
クリップや縫合糸による内精動静脈結紮術を行
い、6か月以降に二期目手術で精巣を陰嚢内に
引き下ろして固定する。 結腸
内精動静脈

後腹膜
切開線

精管
精巣
膀胱

内鼠経輪

一期目手術

二期目手術

既存の治療法との比較、当該技術の有効性
保険収載が必要な理由
・二期的Fowler-Stephens法の一期目手術では
クリップや縫合糸による内精動静脈結紮術を
行って腹腔内停留精巣の可動性を高め、6か月
以降に二期目手術で精巣を陰嚢内に引き下ろし
て固定する。
・内精動静脈結紮/切断後も精巣への血流が保
持されるためには精巣動脈と精管動脈を連絡す
る側副血行路の温存が重要であり、側副血行路
の成熟・新生を一定期間待ったあとに精巣固定
術を行う二期的手術は一期的Fowler-Stephens
法よりも成績がよく、妊孕性に寄与することが期
待される。
・しかし、二期的手術の一期目手術に該当する
腹腔鏡下内精動静脈結紮術に対する診療報酬
点数がないため早急な保険収載を要望する。

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診療報酬上の取扱い
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腹腔内停留精巣

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対象疾患名

K：手術 腹腔鏡下停留精巣内精巣動静脈結紮術
外保連試案点数：50,996点
（人件費：35,374点、必要材料費：156,220円）
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