「連続携行式腹膜灌流用カテーテル腹腔内留置術（腹腔鏡下）」
【技術の概要】
腎不全に対して、腹膜透析を行うために腹膜灌流用カ
テーテルを腹腔鏡下に行う術式である。

【既存の治療法との比較】
・本症に対する開腹手術（K635)はすでに保険収載されてい
る。
・RCT（開腹 vs. 腹腔鏡での比較）では、手術時間、入院期
間、合併症率、死亡率に有意差なく、カテーテル生存期間
も同等であった。

（van Laanen JHH et al, Perit Dial Int, 2018)

・RCT（A：腹腔鏡[大網切除あり] vs. B:腹腔鏡[大網切除なし]
vs. C:開腹での比較）では、手術時間はA群で有意に長
かったものの、手術時間、合併症に有意差はなかった。カ
テーテル機能障害がA群6.2%、B群27.3%、C群14.3%でA群
に低い傾向が認められた。
①腹腔鏡とワーキングポート
②カテーテル腹腔内挿入部位

（Baski A et al, Indian J Nephrol, 2022)

カテーテル挿入後

・腎不全に対する腹膜透析は小児から成人期の幅広い年
齢に適応があり、特に小児に有用である。本術式は本邦
【対象疾患】
ガイドラインでまだ推奨されていないが、国内外で既に施
・ 腎不全
行され、その有効性も示されている。癒着がある場合に剥
・ 年間症例数：323人（令和3年社会医療診療行為別統計より推定） 離できること、確実にダグラス窩に挿入できることから、カ
テーテルの機能期間も改善すると考えられ、本術式に対
Douglas窩への誘導（スタンダード する保険収載を要望する。
小児内視鏡手術）

【診療報酬上の取扱】
区分：K
名称：連続携行式腹膜灌流用カテーテル
腹腔内留置術（腹腔鏡下）
要望点数： 71,250点
カテーテルの腹壁への固
定（スタンダード小児内視鏡手術）

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技術度：Ｄ 医師（術者含む）：4人、 看護師：2人
所要時間： 150分