【腹腔鏡下膀胱尿管逆流手術（膀胱外アプローチ）】
技術の概要
臍部にカメラポート、両側腹部にワーキングポート
を配置し、気腹完了後に膀胱背側の腹膜を切開し
て、男児では精管、女児では子宮動静脈や卵管
などに注意しながら膀胱尿管移行部近傍の尿管
を十分に剥離する。尿管径に対し5倍以上の十分
な長さの粘膜下トンネルを確保するように、膀胱
漿膜・筋層の切開を行う。
膀胱筋層を十分に切開し
た後、膀胱粘膜下に尿管を
埋め込むように膀胱筋層を
左右から結節縫合する。
膀胱背面

既存の治療法との比較、当該技術の有効性
保険収載が必要な理由
・膀胱尿管逆流に対する手術治療としては、開放
手術[K809-2 膀胱尿管逆流手術]、気膀胱手術
[K809-3 腹腔鏡下膀胱内手術]、内視鏡的注入療
法[K823-3 膀胱尿管逆流症手術（治療用注入材
によるもの）]が既に保険収載されている。
・本術式には、膀胱粘膜を外気にさらさないため
術後の血尿や膀胱刺激症状が少ない、容易に尿
管膀胱移行部に到達できる、拡大視野での愛護
的な操作により排尿筋を支配する神経損傷を回避
し術後の排尿障害を低減できるなど安全面での利
点がある。
・本術式は国内外で施行され、その有効性は確立
しており、患者のQOLは大幅に改善する。
・しかし、本術式に対する診療報酬点数がないた
め早急な保険収載を要望する。

膀胱筋層の切開

対象疾患名
膀胱尿管逆流

尿管の埋め込み

診療報酬上の取扱い
K：手術 腹腔鏡下膀胱尿管逆流手術（膀胱外
アプローチ） 外保連試案点数：94,825点
2090 （人件費：70,748点、必要材料費：240,768円）