【Ⅱ－２

生活に配慮した医療の推進など地域包括ケアシステムの深化・推進のための

取組－⑨】

⑨
第１

在宅療養指導料の見直し

基本的な考え方
慢性心不全患者に対する退院直後の支援を強化する観点から、在宅療
養指導料について対象患者を見直す。

第２

具体的な内容
慢性心不全患者に対する退院直後の支援を強化する観点から、在宅療
養指導料の対象に退院直後の慢性心不全患者を追加し、ガイドラインに
基づく支援を評価する。
改

定

案

現

【在宅療養指導料】
［算定要件］
注１ 第２部第２節第１款在宅療養
指導管理料の各区分に掲げる指
導管理料を算定すべき指導管理
を受けている患者、器具を装着
しておりその管理に配慮を必要
とする患者又は退院後●月以内
の慢性心不全の患者に対して、
医師の指示に基づき保健師、助
産師又は看護師が在宅療養上必
要な指導を個別に行った場合
に、患者１人につき月１回（初
回の指導を行った月にあって
は、月２回）に限り算定する。

行

【在宅療養指導料】
［算定要件］
注１ 第２部第２節第１款在宅療養
指導管理料の各区分に掲げる指
導管理料を算定すべき指導管理
を受けている患者又は器具を装
着しておりその管理に配慮を必
要とする患者に対して、医師の
指示に基づき保健師、助産師又
は看護師が在宅療養上必要な指
導を個別に行った場合に、患者
１人につき月１回（初回の指導
を行った月にあっては、月２
回）に限り算定する。

(1) 次のいずれかの患者に対して指
(1) 在宅療養指導管理料を算定して
導を行った場合に、初回の指導を
いる患者又は入院中の患者以外の
行った月にあっては月２回に限
患者であって、器具（人工肛門、
り、その他の月にあっては月１回
人工膀胱、気管カニューレ、留置
に限り算定する。
カテーテル、ドレーン等）を装着
ア 在宅療養指導管理料を算定し
しており、その管理に配慮を要す

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