（一連として）
イ 「Ｄ２９１－２」小児食物アレ
ルギー負荷検査
ウ 「Ｋ００６」皮膚、皮下腫瘍摘
出術（露出部以外）の「４」長径
12センチメートル以上（６歳未
満に限る。）
エ 「Ｋ０３０」四肢・躯幹軟部腫
瘍摘出術の「２」手、足（手に限
る。）
オ 「Ｋ０４８」骨内異物（挿入物
を含む。）除去術の「４」鎖骨、
膝蓋骨、手、足、指（手、足）そ
の他（手に限る。）
カ 「Ｋ０６８」半月板切除術
キ 「Ｋ０６８－２」関節鏡下半月
板切除術
ク 「Ｋ２８２」水晶体再建術の
「１」眼内レンズを挿入する場
合の「イ」縫着レンズを挿入す
るもの
ケ 「Ｋ２８２」水晶体再建術の
「２」眼内レンズを挿入しない
場合
コ 「Ｋ２８２」水晶体再建術の
「３」計画的後嚢切開を伴う場
合
サ 「Ｋ４７４」乳腺腫瘍摘出術の
「１」長径５センチメートル未
満
シ 「Ｋ４７４」乳腺腫瘍摘出術の
「２」長径５センチメートル以
上
ス 「Ｋ５０８」気管支狭窄拡張術
（気管支鏡によるもの）
セ 「Ｋ５１０」気管支腫瘍摘出術
（気管支鏡又は気管支ファイバ
ースコープによるもの）
ソ 「Ｋ６１７」下肢静脈瘤手術の
「１」抜去切除術
タ 「Ｋ６５３」内視鏡的胃、十二
指腸ポリープ・粘膜切除術の
「１」 早期悪性腫瘍粘膜切除

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