概要図書式

提案番号(6桁)

申請技術名

申請学会名

226201

特定薬剤医療管理料

日本結核・非結核性抗酸菌症学会

【技術の概要】

【既存の治療法との比較】

アミノグリコシド薬を用いる患者に対して、血中濃度測定を
行い、投与薬剤の血中濃度を測定し、その結果に基づき当該
薬剤の投与量を精密に管理した場合、月１回に限り算定する。
その結果にからさらに複数回測定し、その測定結果に基づき、
投与量を精密に管理した場合は、１回に限り、530点を所定
点数に加算することを追加する。

現在入院患者に対して月に一回、血中濃度測定 470
点の算定が承認されているが、外来で血中濃度測定
を行うことが可能であるように変更する。また、バンコ
マイシンと同様に、その測定結果に基づき、さらに血中
濃度を測定し投与量を精密に管理した場合には、１回
に限り、530点を所定点数に加算可能とする。

【対象疾患】
アミノグリコシド薬を点滴静注投与する感染症患者（入
院、外来を問わない）

【有効性及び診療報酬上の取扱い】
有効性：
トラフ値測定による腎機能障害の予防
最高血中濃度や薬物血中濃度時間曲線下面積による
治療効果低下及び耐性の予防

現状の問題点
１）点滴時薬剤血中濃度測定を目的として入院を行う必要があった場
合、患者の社会生活の制限、医療費上昇となる。
２）アミノグリコシド薬は投与開始２４時間でTDM評価が可能な薬剤であり、
至適投与量は、投与直前のトラフ値と最高血中濃度の測定が必須である。
ⅰトラフ値が5mg/Lを上回ると腎障害の発現が高率となる。投与早期の腎
障害が報告されている。
ⅱアミカシンをはじめとするアミノグリコシド薬は、投与早期４８時間以内に
目標血中濃度に達した場合に、より優れた効果が得られる。

診療報酬上の取り扱い：
１）外来での血中濃度測定および追加 点数 470点
２）複数回測定し、その測定結果に基づき、投与量を精密
に管理した場合は、１回に限り、530点を所定点数に
加算する

本申請による利点
１） 外来での血中濃度測定を行うことで、入院費の節減となる。
2）耐性菌発現が抑制され、様々な抗菌薬投与が短縮可能となり、
医療費の節減につながる。
３）薬剤血中濃度を測定することで治療の有効性が図られると同時
に、副作用が予防可能となる。
４）患者の社会生活制限がないことで、患者の生活の質が改善される
だけでなく、就労制限が最小で済む。
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