概要図書式

提案番号(6桁)

申請技術名

申請学会名

221103

自己免疫性肝炎における抗平滑筋抗体の測定

日本肝臓学会

【技術の概要】

【対象疾患】

血液を採取し、ラットまたはマウスの胃・腎切片を基質と
した間接蛍光抗体法により平滑筋との反応の有無を確
認・半定量することによって、血液中の平滑筋に対する自
己抗体を測定する。

自己免疫性肝炎

【既存の治療法との比較】

100

自己免疫性肝炎（指定難病95）は血中に自己抗体が検出される
ことが診断上重要であり、国内外の診療ガイドラインで抗平滑筋
抗体は抗核抗体と共に診断項目に組み入れられており、臨床調
査個人票の記載項目にも採用されている。

80

古典的AIHでは86.2%の症例が抗核抗体陽性だが、抗核抗体
陰性症例のうち36%で抗平滑筋抗体が陽性となる。

20

急性発症し急性肝不全を惹起する自己免疫性肝炎では抗核抗体
がしばしば陰性となり、診断に苦慮する。抗平滑筋抗体を測定す
ることにより迅速な診断・治療、救命が可能となる。
非アルコール性脂肪性肝疾患、薬物性肝障害でも同様に抗核抗
体が陽性となることがあり、しばしば鑑別が困難である。このよ
うな場合抗平滑筋抗体の測定が必須である。
【有効性及び診療報酬上の取扱い】
自己免疫性肝炎（急性発症例、非典型例）の診断および迅速な治
療・重症化の回避
診療報酬上の取り扱い：D014 自己抗体検査 181点
（既収載抗ミトコンドリア抗の測定キットを使い測定、体定性・半
270
定量に準ずる）

AIH患者での陽性率
抗核抗体陰性例での
抗平滑筋抗体陽性率36%

60
40

86.2%

0
抗核抗体

(自己免疫性肝炎2015
全国調査より)

抗平滑筋抗体

急性肝不全発症自己免疫性肝炎における
抗核抗体・IgG値
IgG (g/L)
ANA

合計

<18.7

18.720.0

≥20

陰性

8

1

15

24(57%)

陽性

2

0

16

18(43%)

(急性肝不全2020全国調査より)