別表２ 機能評価係数Ⅱの評価方法
＜機能評価係数Ⅱの具体的な評価内容（令和６年度）＞ 太字下線部が見直し内容
＜項目＞

評価の考え方

評価指標（指数）

保険診療指数 提出するデータの質 適切なDPCデータの作成
（廃止）
や医療の透明化、保 ・「部位不明・詳細不明コード」の使用割合が10％以上の場合、0.05点減算する。
険診療の質的向上
・DPCデータの様式間の記載矛盾のあるデータの件数が全体の１％以上の場合、0.05点減算す
等、医療の質的な向
上を目指す取組を評
価原則として１点、
右記の基準に該当し
た場合はそれぞれ加
算又は減算

る。
様式１の親様式・子様式間（データ属性等（郵便番号、性別、生年月日等）、様式１とEFファイ
ル間（入院日数入院料の算定回数の矛盾）、様式４とEFファイル（医科保険情報と先進医療等情
報の矛盾）、DファイルとEFファイル（記入されている入院料等の矛盾）
・未コード化傷病名である傷病名の割合が２％以上の場合、0.05点減算する。（様式１で評価）
・病院情報の公表：自院のホームページで公表した場合に0.05点加算する。
・（保険診療への取組：令和６年度からの評価を検討）

地域医療指数 体制評価指数と定量
評価指数で（評価シ
ェアは、１:１７：
５）構成

体制評価指数：
５疾病５事業等における急性期入院医療５疾病６事業等を含む医療提供体制における役割や実
績を評価（別頁に詳細を記載）
定量評価指数：
〔当該医療機関の所属地域における担当患者数〕／〔当該医療機関の所属地域における発生患者
数〕を１) 小児（15歳未満）と２) それ以外（15歳以上）に分けてそれぞれ評価（１:１）。
DPC標準病院群は２次医療圏、大学病院本院群及びDPC特定病院群は３次医療圏のDPC対象病院に
入院した患者を対象とする。

評価対象：令和４年 10 月１日～令和５年９月 30 日データ
※

診療実績に基づく指数については、新型コロナウイルス感染症に係る臨時的な取扱いを講ずる。
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