【Ⅱ－８

質の高い在宅医療・訪問看護の確保－⑧】

⑧
第１

在宅ターミナルケア加算等の見直し

基本的な考え方
本人の望む場所でより患者の希望に沿った看取りを支援する観点から、
在宅ターミナルケア加算等について、算定要件を見直す。

第２

具体的な内容
１．在宅ターミナルケア加算について、死亡日及び死亡日前 14 日以内
に退院時共同指導を実施した上で訪問診療又は往診を実施している
場合においても、算定可能とする。
２. 看取り加算について、退院時共同指導を実施した上で往診を行い、
在宅で患者を看取った場合に往診料においても算定可能とする。
改

定

案

現

【往診料】
［算定要件］
注３ 在宅で死亡した患者（往診を
行った後、24時間以内に在宅以
外で死亡した患者を含む。）で
あって、その死亡日及び死亡日
前14日以内に、区分番号Ｂ００
４に掲げる退院時共同指導料１
を算定し、かつ、往診を実施し
た場合には、当該患者に係る区
分等に従い、在宅ターミナルケ
ア加算として、次に掲げる点数
をそれぞれ所定点数に加算す
る。この場合において、区分番
号Ｃ００１の注６に規定する在
宅ターミナルケア加算及び区分
番号Ｃ００１－２の注５に規定
する在宅ターミナルケア加算は
算定できない。ただし、別に厚
生労働大臣が定める施設基準に
適合するものとして地方厚生局
長等に届け出た保険医療機関が
行った場合は、当該基準に掲げ
る区分に従い、在宅緩和ケア充

436

【往診料】
［算定要件］
（新設）

行