ない。多分割照射は再発率が低いという利点もある。しかし、予後が限られており、通院手段に乏し
い高齢者が長期に入院するよりも、短期間で治療を終え専門病院から自宅やホスピスなどで療養す
る方が QOL を良好に保つ事ができると思われる。
また、疼痛緩和に用いられるオピオイドについては薬剤の ADME（Absorption, Distribution,
Metabolism, Excretion）を考えれば、高齢者には注意が必要である。高齢化に伴い筋組織が脂肪に
置き換わり、薬剤が脂肪組織へ移行し体内分布は変化する。また、並存疾患による臓器機能の低下
やポリファーマシーは薬物代謝、排泄に影響し、高齢者の薬物動態は大きく変化する。実際に 61 歳
以上の高齢者ではオピオイドの初期投与量による呼吸抑制のリスクは壮年者の 2 倍になるという 7）。
今回の CQ では「診断」については省略したが、例えば骨痛の原因が転移なのか、骨粗鬆症など
の加齢性変成性疾患によるのかの鑑別が難しいケースもある。いずれにせよ、高齢者のがん医療は
エビデンスに乏しく、臨床試験でそれを創出するしかない。

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