6.

医療用漢方製剤

Q1

がん治療を受けている高齢者ではどのような症状に医療用漢方製剤は応用可能か？

A1

手術前後の全身状態改善、化学療法や放射線療法に伴う副作用に漢方薬が有用だとの報告
がある。

【 解説 】
がん治療のうち、手術前後の全身状態改善のために、十全大補湯や補中益気湯などの補剤を内服する
ことができる。これにより周術期の合併症の減少や、術後回復の促進などが図れる。開腹術後のイレウス予
防に大建中湯が用いられる。
化学療法を受けている患者の症状のうち、悪心・嘔吐についてはアプレピタントやパロノセトロンなどの制
吐剤の進歩により、高率に制御できるようになってきたが、食欲不振・全身倦怠感・疲労感・末梢神経障害な
どについては現代薬のみでの対処は難しい。
進行胃癌の S-1＋シスプラチン療法における食欲不振に対して六君子湯が有意に軽減することが、クロス
オーバーランダム化比較試験（cross-over RCT）で検証されている 1）子宮癌のシスプラチン＋パクリタキセ
ル療法では六君子湯投与が悪心・嘔吐・食欲不振を軽減させる傾向を示した 2）。がん患者の疲労感に対し
ては補中益気湯 3）、パクリタキセルによる筋肉痛・関節痛に芍薬甘草湯 4）、化学療法による口内炎に半夏
瀉心湯 5）の有効性がそれぞれ RCT で証明されている。抗がん薬による末梢神経障害については、オキサ
リプラチンについて、とくに牛車腎気丸の有効性が RCT で検証されてきたが 6）、一部の報告では有意な効
果が示されているものの、否定的な RCT もあり、メタ解析 7）でも否定的である。しかし、パクリタキセルなどの
タキサン系抗がん薬による末梢神経障害に対する牛車腎気丸の有効性は RCT で証明されている 8）。
子宮頸癌に対する化学放射線療法に十全大補湯などの漢方製剤を併用することにより、5 年・10 年・15
年の生存率が有意に向上し、全身倦怠感などの自覚症状の改善に有用であったとの報告がある 9）。
以上のように種々のがん治療のサポーティブケアとしての漢方製剤が取り入れられており 10）

11）、多くの

研究には高齢者も対象に含まれていることから、高齢のがん患者における症状緩和にも応用できる。
文献
1)

Ohno T et al. Rikkunshito, a traditional Japanese medicine, suppresses cisplatin-induced
anorexia in humans. Clin Exp Gastroenterol. 2011; 4: 291-296

2)

Ohnishi S et al. Additive effect of rikkunshito, an herbal medicine, on chemotherapyinduced nausea, vomiting, and anorexia in uterine cervical or corpus cancer patients
treated with cisplatin and paclitaxel: results of a randomized phase II study (JORTC KMP02). J Gynecol Oncol. 2017; 28(5): e44

3)

Jeong JS et al. Bojungikki-tang for cancer-related fatigue: a pilot randomized clinical trial.
Integr Cancer Ther. 2010; 9: 331-338

4)

Yoshida T et al. The efficacy of prophylactic Shakuyaku-Kanzo-to for myalgia and
arthralgia following carboplatin and paclitaxel combination chemotherapy for non-small
70