Q3

高齢者の輸液で気をつける点は何か？

A3

水分投与量、電解質投与量である。

【 解説 】
身体全体の水分量が一般成人は 60％であるのに対し、高齢者では 55％程度に低下するとされて
いる。一方細胞外液量は一般成人では 20％に対し高齢者は 25％であり、差し引きの細胞内液量は一
般成人 40%対高齢者 30％で、細胞内脱水に陥りやすい傾向がある。従って輸液実施時の安全許容範
囲が狭くなる 1）。
また高齢者では腎機能および心機能が低下しており、一日水分投与量は一般的に 30～40ｍL/kg と
されているが、輸液時は尿量を確認しながら体液貯留に留意する必要がある。
電解質維持量は一般的に Na 1～2mEq/kg/日、K 0.5～1 mEq/kg/日とされている 2）。高齢者では
加齢による腎血流量低下と共に濃縮能、希釈能も低下するために電解質異常が起こりやすいことに
留意する。
なお輸液で栄養分を補充する必要がある場合には、日本静脈経腸栄養学会が作成した静脈経腸栄
養ガイドライン 3）を参照されたい。
また高齢者においては持続点滴すること自体が不安感を増強させ、夜間等にせん忘を来たし点滴
抜去が起こりうることも留意しておきたい。

文献
1)

飯野靖彦. 一目でわかる輸液．第 3 版．東京．メディカルサイエンスインターナショナル;
2013.16-17.78-79．

2)

丸山一男. 手術期輸液の考え方―何を・どれだけ・どの速さ．東京．南江堂；2005.121-124

3)

日本静脈経腸栄養学会. 静脈経腸栄養ガイドライン．第 3 版．東京.
照林社；2013.385-392

123