４．がん治療や侵襲性検査に関する診療方針～ fit vs unfit
高齢がん患者に対する侵襲性の検査・治療に対し fit しているか unfit であるかを判断し
（図 1）
、患者・家族と話し合い、診療方針を決定する（図 2）
。
１）可逆性の心身の障害を持つ患者の対応
高齢者の多くは併存症を持っており、またがんに伴う合併症のため、そのコントロールが不良
なために unfit になっているがん患者がいる。血糖や血圧のコントロール、リハビリテーション
による身体機能の強化（併存症の治療）
、がんに伴う痛みの緩和（がんに伴う合併症治療）によ
り、vulnerable から fit あるいは frail から vulnerable に導入できる患者がいる。
２）fit vs unfit
fit：成人と同様の標準治療が受けられる状態（の患者）
unfit： がん治療ができない状態（frail 患者）とがん治療がある程度可能な状態（vulnerable
患者）が含まれる。
① Vulnerable：元気な成人と同じ標準治療をうけることはできないが、治療強度を弱めるか、毒
性の少ない治療が可能な状態（患者）
② Frail：積極的ながん治療の適応がないと考えられる状態（患者）。すなわち治療の効果が望め
ないあるいは耐えられないほど状態が悪い 1)。

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