することは勧められていないとしている。投与の際には、デノスマブでは低カルシウム血症が重篤
な有害事象として知られており、カルシウムおよびビタミン D 製剤の併用が推奨される。また投与
前には、顎骨壊死の予防のため歯科スクリーニングでの齲歯の有無を確認する必要があり、抜歯な
どの侵襲的歯科治療の際には休薬が必要である。
4. 前立腺がんホルモン療法の骨密度および骨折リスクへの影響
1 年間のホルモン療法によって腰椎で 2～4.6%、大腿骨近位部で 1.8～2.3%の骨密度低下が起こ
ると報告されている。骨密度低下はホルモン療法開始早期に大きいが、その治療期間と骨折リスク
は相関しているとの報告もあり、5 年以上ホルモン療法を受けた患者における骨折発生率はホルモ
ン療法を受けていない患者と比べて高いとの報告がある（19.4% vs. 12.6%）
。デノスマブは、ランダ
ム化第 III 相試験においてプラセボ投与群と比べて、骨転移のない前立腺がん患者の骨密度を増加
させ、骨折発生率を減少させた 6）。従って、骨折リスクがある状況ではデノスマブの投与が「NCCN
ガイドライン」や「骨粗鬆症の予防と利用ガイドライン 2015 年版」などの各種ガイドラインで推奨
されている。

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