３．高齢がん患者の治療に対する効果と有害事象
１）効果
治療可能な全身状態であれば、非高齢者と同様の治療を受けることができ、同様の治療効果が望
める。ただし、合併症は増加する 1）。
がん薬物療法（＋支持療法）:成人の用法・用量に十分耐えられ、予想される効果も得られる 2）。

①

ただ、高齢者は生理的にすべての臓器において機能が低下している。さらに、筋肉量が減り、
相対的に脂肪が多く、薬物代謝が非高齢者と異なることもあり、薬剤量を 20％ほど減量すると
いった、やや保存的な考え方で対応することでも、治療成績を包括的にみたとき、標準治療の
成績に劣ることはない可能性がある 3）。今後、種々のがん種で検証していくべき課題である。
②

放射線照射：がん関連の効果に差なし

③

外科手術：がん関連の効果に差なし

④

移植医療：造血幹細胞移植は、条件が整えば 70 歳台前半まで実施可能

２）有害事象
①

がん薬物療法： 生理的な臓器機能の低下のため、骨髄抑制、粘膜障害が成人より多い 4）。

②

放射線照射： 照射技術の進歩 （小線源治療、強度変調放射線照射）もあり、非高齢者と差
なし。ただし、体重減少、急性反応回復遅延、入院期間遅延がみられる。

③

外科手術： 緊急手術の場合、合併症、死亡率が年齢とともに上昇する。
手術リスク評価として POSSUM、P-POSSUM (operative mortality)が使用される。
30 日合併症発生率 ∝ IADL、術後入院期間 ∝ ADL、せん妄の発症率高い 5)。

文献
1)

ESMO: Handbook of cancer in the senior patient. Informa, New York, 2010

2)

Goldberg RM et al. Pooled analysis of safety and efficacy of oxaliplatin plus
fluorouracil/leucovorin administered bimonthly in elderly patients with colorectal cancer.
J Clin Oncol. 2006; 24:4085

3)

Jatoi A et al. Should elderly non-small-cell lung cancer patients be offered elderly-specific
trials? Results of a pooled analysis from the North Central Cancer Treatment Group. J Clin
Oncol. 2005;9113-9119

4)

Du XL et al. Population-based assessment of hospitalizations for toxicity from
chemotherapy in older women with breast cancer. J Clin Oncol. 2002;20:4636

5)

Kennedy BJ. Aging and cancer. In Comprehensive Geriatric Oncology edited by Balducci et
al. p3-10, Taylor & Francis, London 2004,

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