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参考資料14 高齢者がん医療Ｑ＆Ａ総論（厚生労働科学研究「高齢者がん診療指針策定に必要な基盤整備に関する研究」） (178 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_28073.html |
| 出典情報 | がん対策推進協議会（第82回 9／20）《厚生労働省》 |
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②つらさ（と支障）の寒暖計
NCCNのガイドラインは精神的苦痛の代表的なスクリーニングツールとして、つらさの寒暖計
（Distress Thermometer）と困りごとの問題領域リストを組み合わせたツールを挙げている。つ
らさの寒暖計とは、つらさに関する０から１０までの１１段階のnumeric rating scaleを寒暖計風
にしたてたものである。日本では「つらさ」のNRSに「生活への支障の程度」のNRSを加えた
「つらさと支障の寒暖計」が開発されており、つらさ4点以上かつ支障3点以上のカットオフ値で、
（国立
感度0.82・特異度0.82で適応障害やうつ病をスクリーニングできると示されている7）（図1）
がん研究センター精神腫瘍学研究部ホームページよりダウンロード可能
http://pod.ncc.go.jp/shiryou/siryo_ds.html）
。
③PHQ-9（ASCO 推奨）
Patient Health Questionnaire（PHQ）は、プライマリーケア医が短時間で精神疾患を診断する
ために開発された自己記入式の質問票で、大うつ病性障害の診断基準に対応した 9 項目からなって
いる（図２）
。米国臨床腫瘍学会 ASCO のガイドラインにおいて、がん患者の抑うつのスクリーニン
グツールとして推奨されている
8）。簡便に抑うつ症状を評価できる利点があるが、評価項目に食欲
と倦怠感を含むため、身体状況（例：化学療法中の食欲低下や倦怠感度など）にも影響を受けやす
く、がん患者においては信頼性・妥当性が低いという指摘もある。4 件法 9 項目、合計 0-27 点のう
ち、最もよく用いられるカットオフ値は 9/10 点である。
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②つらさ（と支障）の寒暖計
NCCNのガイドラインは精神的苦痛の代表的なスクリーニングツールとして、つらさの寒暖計
（Distress Thermometer）と困りごとの問題領域リストを組み合わせたツールを挙げている。つ
らさの寒暖計とは、つらさに関する０から１０までの１１段階のnumeric rating scaleを寒暖計風
にしたてたものである。日本では「つらさ」のNRSに「生活への支障の程度」のNRSを加えた
「つらさと支障の寒暖計」が開発されており、つらさ4点以上かつ支障3点以上のカットオフ値で、
（国立
感度0.82・特異度0.82で適応障害やうつ病をスクリーニングできると示されている7）（図1）
がん研究センター精神腫瘍学研究部ホームページよりダウンロード可能
http://pod.ncc.go.jp/shiryou/siryo_ds.html）
。
③PHQ-9（ASCO 推奨）
Patient Health Questionnaire（PHQ）は、プライマリーケア医が短時間で精神疾患を診断する
ために開発された自己記入式の質問票で、大うつ病性障害の診断基準に対応した 9 項目からなって
いる（図２）
。米国臨床腫瘍学会 ASCO のガイドラインにおいて、がん患者の抑うつのスクリーニン
グツールとして推奨されている
8）。簡便に抑うつ症状を評価できる利点があるが、評価項目に食欲
と倦怠感を含むため、身体状況（例：化学療法中の食欲低下や倦怠感度など）にも影響を受けやす
く、がん患者においては信頼性・妥当性が低いという指摘もある。4 件法 9 項目、合計 0-27 点のう
ち、最もよく用いられるカットオフ値は 9/10 点である。
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