られている のではないことはくの実地医寮も
稀験してきたことである. そこで。hmypnd chp-
lesternlの抵念で 1980 年必上の後半から注目きおれて
きたのは, 一個人に丁数のりリスタが集積した状
本,。 つまりマルチプブルリスアァフィアタター本懐筐
とゅいう病能である.わ李国で 1995 年らき年聞
赤村て重脈恒花性林委発症要因について勤学者
を球舞にした芝働省 (現下生学働省) の新完が
行われたが2。 これで明らかになったことは奄か
に高コレステロー上ル帳症もリスタになってはゅ
ち基。 それよりる高下リグロギリド血, 届天
能異常。 高血圧。 訪満のうちも3細邊上全翌した
場合の危際率ががコントローの ョ0 司引上にも遼
するとゅいう事笑であったを. つまりお枯国全天い
ても一尼人に多くのリスウタ記策する績起, ママ
ルルチデルリスッファクッォー定任許忘動誠玖化性
疾副の背景として大きな層置を占必ることが確
本それたのであるもる. 富形, これを受けて厚党省
と日本医師舎は却虹二浜給付束薬として, と本
様をキマルチプルリズタフアァクター超侯群を心血
管末加宣点交宇防対筑対象にし「玩の四重奏」
という病名で心血管痛の二次検診や俺応指導。
食事指導, 運動毒導に府性忘受けられれ高制度を
2001 年からスタートしているもう。 とのよう誠マル
チチプルリスタブァグクォー症眉琴のめ宣喜性は, コ
レスュステロールル宣提の恒向が吐い欧涼でも 1980
年代評わり張から認隔きれてきたがが, 旬夢に世
界の関心が堆たしたのはWHO. National Choies-
terol Education Program (NCEP) などがメタ玉
リックタシンドロームとゆう表患名で散断問玲補
葉素してかからであろう9. 1
ます 1980 年代の後半には, heyond chnlesteral
の括念下. ステタンテョォード大学のReawenによっ
てシンドローふ区き。 テキサス大学のgplanに
よって死の四息奏?という心血管疾患に対するハ
ゴイリスみな病二が起眉琴と して提唱人きれを.
れらは西閑能異常, 高キリダリモリド血症, 高
和正圧が一個人に集積する病頑で。 それまで重要
視きれてゆいた高コレステロー北血症という単独

ドロ
上ー

1

のりリスクタファクターを坪った病態とは金く邊っ
たコンセプトで取り上げばられた, 玉の四宣容で
は上半身肥満を4 つの主要症條のりーに取り上
ば内用喘肪の二村性を示したが その第テ和キサ
ス大学のDeFronzo詩同本の病をイッテスリン抵
抗性症低群と名付けたこともあって, これらの
リスクタの委和馬や動脈宣化華間因としてイン
スリン指抗柏の負割たきく取上げられたきす。
しかし必ずしもゃイッスリン畠抗性圧何酸起こっ
てゅ品のか。 インスリマン拭拓性によるマルチア
ルリロスタキや動脈硬化の殖更メカタニズふは何なの
かについで因確な説明母出素直志った 一
方凶満における尊藤り研界から, 取筑の粗度よ
りゃ, 唐防堅積の部位が多形な病二り葬写を親
定するとゅいうこと恋時ららかになり, 肛腔内内騰
脂及め菩積が類尿病, 高脂碧症, 高箇店きらに
は動涯環化性疾遇の玩窟募生と しで重杏意味
を圭つこと志明ららかにきれでてでき均. 落肪巡市と

病盟の関係を最初に提唱したの赤さルギイ大

8

っ29

学のVagueで,般は大有部より上肺に上肪恋蓄笑
したタイブを男性型 (android type】 肛滴と乏し
その連の玄性型 (gyaaoid type】 に比べて糖尿病
の殖症頸度の高いハイリスみ肥満であることを
既に 1947 年に玖表してでいる. このamdraid obe-
sityの含は今日の肉騰脂肪型肥畔とは異大るる
のの購肪分布が交馬に関連することを最初に提
唱したことは画環的であった.その後 19g0 年代
にはウエスト/ビヒップブ比記紀近に上半身取満を提
唱 したKKimsebahや中心性肥潜という組念を示し .
たEiBntogpらが 内膝脂肪を林定したパイリサネタ
訪潮の重要性を示した中理、ねお国の大阪大学概
巡ちらが提唱 した内肛脂肪症備琴は, CTスキャン
による有前膨組欄代新泌で判定した腹腔肉の内
廣肪過吊区策をキーファみターとしてその証泡
た斑尿病, 高購血症, 高血圧を引き起こし, 野
東和的に動例配比を第容しキすり*末寺を指す. こ
の症眉群は看則的にはシッドローふ区や欧の四軍
圧に相当する症眉君であるが, その中のインス
リッ拭紋性は生尿病の基毅になねとしてもキー

日李内時学人中計 需B表 第邊号・革成17年崩16日