概要図書式

提案番号(6桁)

申請技術名

申請学会名

２７３２０3

尿蛋白量評価における尿中クレアチニン測定の保険適用

日本腎臓学会

課題①：慢性腎臓病（CKD）は未診断率が高い。CKDは重症化するまで無症状であり、
重症化予防には早期診断が最も重要である。尿蛋白/クレアチニン比は診断の際の必須項目である。
さらに、

※その他、降圧薬選択、IgA腎症病性評価指標、ネフローゼ症候群診断・治療効果判定、IgA腎症難病申請にも必要

尿蛋白/クレアチニン比は腎疾患診療の根幹をなす検査

課題②：再診時、尿試験紙定性検査とともに、尿蛋白/クレアチニン比を得るために尿蛋白と尿クレアチ
ニンの検査を行っても、尿試験紙定性検査を行うのみで算定できる尿・糞便等検査判断料（34点）のま
まであり、尿蛋白/クレアチニン比を追加で行う診療報酬上のメリットがなく、CKDの早期診断において
大きな役割を果たすべき「かかりつけ医」での実施が進まない。また、腎臓専門機関においても、診療上
の必要性から、頻回に当該検査を行うが、経営的なデメリットを許容している。
課題解決のために、

腎疾患判定加算（尿蛋白/クレアチニン比を測定した場合）の創設
※

案：22点程度

最大年4回まで

期待される効果：
CKD未診断率の低下、適切な診療の促進を通じ、CKD重症化による末期腎不全患者の減少や心
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血管イベント抑制→国民のQOLの向上と医療費抑制を齎す