概要図書式

提案番号(6桁)

申請技術名

申請学会名

265103

心臓超音波検査による心臓弁膜症の定量評価法

日本心エコー図学会

【技術の概要】
心臓弁膜症の手術適応は、弁膜症治療ガイドラインに従って重症度
を定量的評価することが要求されている。弁逆流や弁狭窄の定量評
価にはPISA(proximal isovelocity surface area)法とVolumetric法(容積流量
計測)が使用されるが、多数の断面像の描出と複数回の計測が必要で
ある。

【対象疾患】
心臓弁膜症で、外科的治療が予定されている症例
外科的治療にカテーテルを使用した手術を含む。

従来法：最大4断面の描出、計測なし、
時間：5〜7分

【既存の治療法との比較】
従来、心臓弁膜症の重症度評価には視覚的な半定量評価法が使用
されてきた。半定量評価法は簡便であり、1〜2断面像のみで評価
できるが、正確性・客観性に欠けるため、手術が不要な症例が手術
適応と判断されてしまうことがあった。

【有効性及び診療報酬上の取扱い】
弁膜症治療ガイドライン(2020年改訂版)では、心臓弁膜症の重症度
評価には定量評価を行うことがクラスIで推奨されている。この定量
評価は、多数の断層像の描出と、ドプラ法による複数の計測を組合
わせて行う必要がある。通常行われている心エコー図検査よりも、
長い検査時間が必要であるが、診療報酬上は同じ検査として扱われ
ている。検査時間が長くなる分、診療報酬を加点し、不十分な検査で
心臓手術が行われないようにする必要がある。

定量評価法：PISA法 追加で4断面の描出、2回の計測、時間：10分以上
Volumetric法(容積流量計測) 追加で5断面の描出、5回の計測、時間：12分以上

追加で9断面の記録、7項目の計測、20分以上が必要→心臓弁膜症の正確な術前評価に加算を申請
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